老年人多数患有骨质疏松症，跌倒时极易发生骨折，这种因骨质疏松症导致的低能量骨折被称为脆性骨折，其中以髋部骨折最为严重，也更为常见，约占全身骨折的 24%。髋部骨折后，老年人常面临长期卧床、活动能力丧失以及严重并发症的风险，甚至致命，因此，髋部骨折被称为“人生的最后一次骨折”。面对治疗方式的选择，“做手术还是保守治疗”成为摆在家属面前的难题。以下五个真相，能帮助家属更理性地权衡利弊，做出科学决策。

真相一：保守治疗并非“零风险”的轻松选择

很多人认为，老人年纪大、基础病多，保守治疗卧床静养，避免手术风险，是更稳妥的做法。但实际上，保守治疗的风险不容小觑。髋部骨折后长期卧床，容易引发多种并发症。肺部因长期无法充分扩张，痰液难以排出，极易导致坠积性肺炎；下肢血液流动缓慢，血栓形成的几率大幅增加，一旦血栓脱落进入肺部血管，可能引发致命的肺栓塞；长时间压迫臀部、背部等部位，还会造成褥疮，严重时甚至引发全身性感染。此外，长期卧床还会导致肌肉快速萎缩、关节僵硬，进一步降低老人的生活自理能力，影响身体健康和生活质量。

真相二：手术治疗并非“高不可攀”

过去，人们常因老人高龄、身体耐受性差，对手术望而却步。但随着医疗技术的进步，如今的麻醉和手术技术不断提升。对于大多数身体状况尚可的老人，医生会在术前进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及血糖、血压等指标的控制情况，综合判断老人能否耐受手术。只要评估达标，通过微创手术，如闭合复位内固定术、人工关节置换术等，能迅速稳定骨折部位或替换受损关节，让老人尽快离床活动，减少并发症的发生。而且，手术成功后，老人恢复正常生活的可能性大大增加。

真相三：身体状况是决定治疗方式的关键

选择手术还是保守治疗，老人的身体状况是核心考量因素。如果老人除了髋部骨折，没有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，或者基础疾病控制良好，那么手术治疗更有可能帮助其恢复行动能力，提升生活质量。相反，若老人存在严重的心肺功能衰竭、多器官功能障碍，无法承受麻醉和手术创伤，保守治疗或许是无奈却相对合适的选择。但无论哪种情况，都需要专业医生通过详细检查和评估，给出客观建议。

真相四：术后康复直接影响治疗效果

无论选择何种治疗方式，术后康复都至关重要。若选择手术治疗，术后需要在医生和康复师指导下，循序渐进地进行康复训练。早期从简单的肌肉收缩练习开始，逐步过渡到关节活动、拄拐行走等，促进肢体功能恢复。保守治疗同样需要康复介入，定期翻身、按摩受压部位，进行被动的关节活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩。同时，营养补充也必不可少，保证蛋白质、钙、维生素等营养物质的摄入，有助于骨折愈合和身体恢复。

真相五：家属的支持与陪伴不可或缺

老人髋部骨折后，无论是手术治疗的漫长康复过程，还是保守治疗的卧床煎熬，都需要家属给予充分的支持与陪伴。在治疗决策上，家属要与医生充分沟通，了解各种治疗方式的利弊；在护理过程中，耐心细致地照顾老人的饮食起居，关注其心理变化。因为老人长时间卧床或活动受限，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，家属的关心和鼓励，能帮助老人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复。