生活中，很多人经常会碰到走路腿疼、站久了腰疼的情况。大多数人觉得这是老毛病，忍忍就过去了，却没发现背后可能藏着腰椎管狭窄的问题。接下来，就从腰椎的构造说起，一步步了解腰椎管狭窄，帮大家多了解一些护腰的知识。

腰椎管狭窄

腰椎是脊柱的重要部分，由5块骨头叠起来组成，每块骨头中间都有个空心的“管子”，这些管子连起来就是“腰椎管”。腰椎管里不是空的，装着脊髓、神经根还有为神经供血的血管，这些神经就像“电线”，负责把大脑的信号传给下肢，控制着腿的活动和感觉。腰椎管狭窄，简单说就是腰椎管的空间变小了。正常情况下，腰椎管的直径大概有10-15毫米，如果因为各种原因，直径缩到10毫米以下，狭窄的空间就会压到里面的神经和血管，进而引发各种不适。

典型症状

走会儿路就腿疼，歇会儿又能走

腰椎管狭窄最有代表性的表现就是间歇性跛行：走路、站着或者爬山的时候，腿会慢慢开始疼痛、发麻、无力，一般从臀部开始，向下放射至大腿、小腿甚至脚尖，疼痛性质可能是酸胀、胀痛或者刺痛；出现这些感觉后，只要坐下或者蹲下休息三五分钟，疼痛就会减轻很多，甚至消失，再站起来走，又会重复之前的情况。

人站着走路时，腰椎管内的压力会变大，本就狭窄的椎管会使神经和血管受到更严重的压迫，神经供血不足，就会引发疼痛；坐下或蹲下时，腰椎前凸的程度减小，椎管空间相对变大，神经受到的挤压减轻，供血恢复，疼痛自然就减轻了。

腰痛

腰椎管狭窄患者的腰痛和普通腰痛不一样。普通肌肉劳损的腰痛，劳累时加重，休息后减轻，疼痛部位主要在腰两侧的肌肉；而腰椎管狭窄的腰痛，常和姿势有关：比如站久了、弯腰、咳嗽、打喷嚏时，腰痛会加重，躺下、弯腰（比如系鞋带）或者骑自行车时，腰痛会减轻。这是因为弯腰时腰椎管空间变大，神经受到的挤压减轻，而站着、咳嗽时腹内压增加，会加剧对椎管的挤压，疼痛就加重。另外，这种腰痛大多是钝痛或酸痛，可能还会伴有臀部或大腿后侧疼痛，容易被当成坐骨神经痛。

腿部感觉、活动异常

如果病情慢慢发展，神经受压时间过长，腿部的感觉和活动就会出现异常。比如：腿部皮肤发麻、有刺痛感，对冷热不敏感；脚趾或脚踝无力，无法正常踮脚、勾脚；严重的话，腿部肌肉会萎缩，走路时出现拖沓步态。有些患者还会出现会阴部发麻、大小便功能障碍（比如尿频、尿不尽，或者大便失禁）的情况，一旦有这些表现，说明神经受压已非常严重，需立即就医，否则可能会留下永久性损伤。

确诊

体格检查

医生会通过详细的体格检查，初步判断是否存在腰椎管狭窄。比如：让患者平躺抬高腿（直腿抬高试验），腰椎间盘突出症患者常会感到腿部放射性疼痛，而腰椎管狭窄患者大多没有明显反应；让患者行走一段距离，观察是否会出现腿疼、发麻，以及休息后能否缓解，以此判断是否存在间歇性跛行的情况；同时，医生还会检查腿部的感觉、肌力和反射，以判断神经受压的位置和程度。

影像学检查

影像学检查是确诊腰椎管狭窄的关键。腰椎X线片能显示腰椎的曲度、是否存在骨质增生（骨刺）、椎间隙的高度等，用于初步判断是否存在腰椎退行性变，但无法直接观察椎管内的软组织结构，只能作为初步筛查。腰椎CT能清晰显示腰椎管的形状、直径、椎间盘突出情况、骨刺大小等，能准确测量椎管狭窄的程度，是诊断腰椎管狭窄的常用方法。腰椎MRI（磁共振）能更清晰地显示椎管内神经、血管的形态，判断神经受压的位置和程度，还能发现是否存在黄韧带肥厚、腰椎滑脱等问题，对制定治疗方案至关重要。

神经功能检查

对于症状比较严重的患者，医生可能会进行神经功能检查，比如肌电图检查，通过记录神经肌肉的电活动，来判断神经损伤的程度和范围，为评估治疗效果提供依据。

小结

腰痛不是小事，也不是“老毛病”的代名词。当您或家人出现间歇性跛行（走一会儿路就腿疼，休息一会儿又能走），或者腰痛与姿势密切相关时，一定要警惕腰椎管狭窄的可能。及时就医、准确诊断、科学治疗，才能避免病情恶化，守护好腰椎健康，让每一步都走得轻松。