作者:黄毅  单位:射洪市人民医院 肝胆外科  发布时间:2025-06-20
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在人体的精密系统中,肝脏犹如一座日夜运转的“化工厂”,承担着代谢、解毒、合成等重要功能。然而,近年来,肝癌发病率不断攀升,成为威胁人类健康的“隐形杀手”。不过幸运的是,若能做到早筛早治,肝癌患者的生存率将大幅提升。接下来,就让我们跟随肝胆外科医生的脚步,解锁守护生命“化工厂”的全攻略。

认识肝癌:沉默的“健康杀手”肝脏拥有强大的代偿能力,即便受到损伤,也能在一定程度上维持正常功能,这使得肝癌早期症状十分隐匿,很多患者在确诊时已处于中晚期,错过最佳治疗时机。导致肝癌发生的因素众多,病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、黄曲霉毒素污染、遗传因素等,都是肝癌的高危诱因。了解这些危险因素,有助于我们提高警惕,主动预防。

早筛是关键:精准捕捉危险信号早期肝癌通常没有明显症状,因此主动进行筛查尤为重要。对于高危人群,定期体检是发现早期肝癌的有效手段。高危人群包括乙肝或丙肝病毒感染者、有肝癌家族史者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者等。

血清学检查:甲胎蛋白(AFP)是目前应用最广泛的肝癌肿瘤标志物,对肝癌的诊断具有重要参考价值。但AFP正常也不能完全排除肝癌,需结合其他检查。异常凝血酶原(PIVKA-II)也是新兴的肝癌标志物,与AFP联合检测,可提高肝癌的检出率。

影像学检查:肝脏超声检查经济、便捷、无辐射,能发现肝脏内的占位性病变,是肝癌筛查的首选方法。超声造影可进一步观察病变的血流特征,提高诊断准确性。增强CT和MRI检查则能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织的关系,对于肝癌的诊断和分期具有重要意义。

建议高危人群每6个月进行一次AFP检测和肝脏超声检查;若发现异常,进一步进行增强CT或MRI检查,以便明确诊断。

早治是希望:多样化治疗方案一旦确诊肝癌,及时治疗是提高生存率的关键。目前,肝癌的治疗方法丰富多样,医生会根据患者的肿瘤情况、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。

手术治疗:手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法。对于早期肝癌患者,手术切除可显著提高治愈率和生存率。近年来,腹腔镜肝癌切除术、机器人辅助肝癌切除术等微创手术技术不断发展,具有创伤小、恢复快等优点。肝移植适用于肝功能较差、不适合手术切除的早期肝癌患者,能从根本上解决肝脏病变问题。

局部治疗:经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期肝癌的重要治疗手段,通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的营养供应,同时局部注入化疗药物,达到抑制肿瘤生长的目的。射频消融、微波消融等消融治疗技术,通过高温使肿瘤组织凝固坏死,适用于直径较小的肝癌,具有创伤小、恢复快的特点。

全身治疗:对于无法手术切除、发生转移的肝癌患者,靶向治疗和免疫治疗是重要的治疗选择。靶向药物能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点,抑制肿瘤生长和血管生成;免疫治疗则通过激活人体自身免疫系统,增强对肿瘤细胞的杀伤能力。此外,化疗在肝癌治疗中也有一定的应用,但由于肝癌对化疗药物的敏感性较低,通常不作为首选。

日常防护:从生活细节做起除了早筛早治,日常生活中做好肝脏的防护也至关重要。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的措施,可大大降低乙肝相关性肝癌的发生风险;长期大量饮酒会对肝脏造成严重损害,应尽量避免酗酒,保持健康的饮酒习惯;发霉的食物中常含有黄曲霉毒素,这是一种强致癌物质,日常饮食中要避免食用发霉变质的食物;规律作息、合理运动、保持乐观心态,有助于维持肝脏的正常功能,增强身体免疫力。

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