“刚躺下就感觉房子在转”“一整天脑袋像灌了铅”“走路总像踩在弹簧上”——头晕是生活中最常见的困扰之一，但“晕”与“晕”大不同。有人眼前天旋地转，有人头脑昏沉发闷，还有人走路摇晃不稳。这些差异背后，隐藏着不同的病因和就诊方向。

眩晕：天旋地转的“空间错位”

典型表现：患者感觉自身或周围环境剧烈旋转，像坐过山车，常伴随恶心、呕吐、冷汗，甚至不敢睁眼。这种“运动幻觉”多与内耳前庭系统或脑部病变相关。

1.耳石症：最容易被误诊的“短暂眩晕”

病因：内耳中的“耳石”（碳酸钙结晶）脱落，进入半规管，刺激前庭神经。

特点：头位变化时（如起床、翻身、低头）突发眩晕，持续数秒至1分钟，无耳鸣或听力下降。

就诊科室：耳鼻喉科。

治疗：医生通过手法复位（如Epley法）将耳石归位，效果立竿见影，无需用药。

2.梅尼埃病：内耳的“积水危机”

病因：内耳膜迷路积水，导致压力失衡。

特点：反复发作性眩晕（持续20分钟至12小时），伴耳鸣、耳闷胀感、听力波动性下降。

就诊科室：耳鼻喉科。

治疗：急性期用止晕药（如异丙嗪），低盐饮食，严重者需手术。

3.脑供血不足：警惕“小中风”信号

病因：椎基底动脉狭窄或血栓，导致脑干、小脑缺血。

特点：眩晕伴头痛、肢体无力、言语不清、视物模糊，严重时可突发跌倒（“跌倒发作”）。

就诊科室：神经内科或急诊科（急性发作时）。

治疗：抗血小板药物（如阿司匹林），控制血压血糖，必要时血管介入治疗。

头昏：头重脚轻的“模糊感”

典型表现：头脑昏沉、不清醒，像“裹着湿毛巾”，无旋转感，常伴随乏力、注意力下降，多与全身性疾病或环境因素相关。

1.高血压/低血压：血压的“过山车”

病因：血压波动导致脑灌注不足。

特点：高血压患者晨起头昏，低血压患者蹲起时眼前发黑。

就诊科室：心血管内科。

治疗：调整降压药剂量，避免突然站立，低血压者可穿弹力袜。

2.贫血：血液的“动力不足”

病因：血红蛋白减少，氧气运输能力下降。

特点：头昏伴面色苍白、心悸、气短，女性月经量多者常见。

就诊科室：血液内科。

治疗：补充铁剂（如硫酸亚铁），多吃红肉、动物肝脏。

3.睡眠障碍：大脑的“缺电模式”

病因：失眠、睡眠呼吸暂停导致大脑缺氧。

特点：晨起头昏，白天嗜睡，记忆力减退，打鼾严重者需警惕。

就诊科室：神经内科或睡眠医学科。

治疗：改善睡眠习惯，必要时使用呼吸机或助眠药物。

不稳感：走路踩棉花的“漂浮感”

典型表现：站立或行走时感觉身体摇晃，像“踩在棉花上”，常与深感觉或小脑功能障碍相关。

1.颈椎病：颈部的“卡压危机”

病因：颈椎骨质增生压迫椎动脉，导致脑供血不足。

特点：颈部转动时眩晕加重，伴颈肩酸痛、手臂麻木。

就诊科室：骨科或脊柱外科。

治疗：牵引、理疗，严重者需手术。

2.糖尿病周围神经病：血糖的“隐形伤害”

病因：长期高血糖损伤神经，导致深感觉减退。

特点：双下肢对称性“踩棉花感”，夜间加重，伴皮肤麻木、刺痛。

就诊科室：内分泌科或神经内科。

治疗：严格控制血糖，补充维生素B12。

精准就医指南：三步定位病因

第一步：区分“晕”的类型

眩晕（天旋地转）→耳鼻喉科或神经内科。

头昏（头重脚轻）→心血管内科、血液内科或内分泌科。

不稳感（踩棉花）→骨科或神经内科。

第二步：观察伴随症状

眩晕+耳鸣/听力下降→耳鼻喉科（梅尼埃病）。

眩晕+肢体无力/言语不清→神经内科（脑供血不足）。

头昏+面色苍白→血液内科（贫血）。

第三步：记录发作诱因

头位变化诱发→耳鼻喉科（耳石症）。

疲劳/睡眠不足诱发→神经内科或睡眠医学科（睡眠障碍）。

蹲起时诱发→心血管内科（低血压）。

结语

头晕虽常见，但病因复杂。一次短暂的眩晕可能是耳石症在“捣乱”，而持续的头昏可能是贫血或高血压的信号。精准区分“眩晕”“头昏”“不稳感”，结合伴随症状和诱因，能帮助您快速找到病因，避免“病急乱投医”。若症状持续加重或伴随新发神经功能缺损（如肢体无力、言语不清），请立即就医。