在乳腺癌诊疗中，“是否切除乳房”是患者及家属最关心的问题之一，不少人存在“切乳才能根治”“保乳易复发”的认知误区，进而陷入焦虑。事实上，随着乳腺癌诊疗技术的发展，治疗已从“单一手术切除”转向“个性化综合治疗”，早期患者保乳率显著提升，且规范治疗下，保乳患者与全切患者的生存率无明显差异。本文将通俗讲解乳腺癌主流治疗方式，帮助公众科学认识诊疗选择。

       保乳治疗不等于治疗不彻底

临床数据显示，符合保乳条件的早期乳腺癌患者，经“保乳手术+术后规范放疗”后，局部复发率可控制在1　以下，其长期生存率与接受乳房全切术的患者基本一致，不存在“保乳更易复发”的情况。

医生会通过乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查，结合肿瘤大小（通常直径≤3厘米）、位置（远离乳头乳晕更佳）、是否多发等因素，精准评估保乳可行性。若肿瘤较大，也可先开展术前治疗（如化疗）缩小病灶，为保乳创造条件，不会盲目选择全切。

根据病情选择治疗方式

手术是早期乳腺癌的核心治疗手段，主要分为两种类型，选择的关键在于病情适配性。

手术治疗：保乳与全切的适用场景

保乳手术：仅切除乳腺内的肿瘤及周围少量正常组织，保留乳房整体外形，术后需配合1个疗程（约1个月）放疗，清除可能残留的癌细胞，适合早期、单侧发病、肿瘤位置合适的患者，能最大程度减少对生活质量的影响。

乳房全切术：切除整个乳房，必要时同步清扫腋窝淋巴结（排查转移情况），适合肿瘤过大、多发肿瘤，或保乳手术无法彻底清除病灶的患者。若患者有外观需求，可在全切术同时或术后1~2年，通过假体植入、自体组织移植等方式开展乳房重建，恢复外观。

放疗：辅助手术，降低复发风险

保乳手术后需常规开展放疗，这是保障治疗效果、控制复发的关键环节；部分全切术患者（如腋窝淋巴结转移、肿瘤侵犯皮肤），术后也需放疗，进一步清除局部残留癌细胞，减少复发可能。放疗期间可能出现皮肤发红、干燥等不适，治疗结束后1~2个月可逐渐缓解，无须过度担忧。

化疗：缩小病灶或清除转移癌细胞

术前化疗（新辅助化疗）：针对肿瘤较大、无法直接保乳的患者，通过2~4个疗程（每疗程2~3周）化疗缩小肿瘤，争取保乳手术机会。

术后化疗（辅助化疗）：针对有转移风险（如腋窝淋巴结转移）的患者，术后化疗可清除全身潜在残留癌细胞，降低肺、肝等远处转移概率。化疗可能伴随脱发、恶心、乏力等副作用，医生会通过药物干预减轻不适，且副作用多在治疗结束后逐步恢复。

精准治疗：靶向/内分泌治疗，减少副作用

此类治疗针对癌细胞特定“靶点”起效，副作用较化疗更轻微，适合特定病理类型患者。

靶向治疗：适用于HER2阳性乳腺癌患者，通过靶向药物精准攻击HER2阳性癌细胞，不损伤正常细胞，通常需连续治疗1年左右，可配合化疗或手术使用，显著降低复发率。

内分泌治疗：适用于激素受体阳性（癌细胞生长依赖雌激素/孕激素）患者，通过药物抑制体内激素水平，阻止癌细胞生长，治疗周期较长（通常5~10年），多在术后开展，副作用以月经紊乱、潮热为主，多数患者可耐受。

早筛查、遵医嘱是关键

早发现是前提：建议20~39岁女性每1~2年做一次乳腺超声，40岁以上女性每年做一次乳腺超声+钼靶筛查，早期发现乳腺癌，保乳机会更多、治疗效果更好。

遵医嘱选方案：确诊后无须盲目追求“保乳”，应与医生充分沟通，结合病情选择适配方案。

做好术后复查：术后前2年每3~6个月复查1次，后续根据病情调整复查频率，同时保持规律作息、积极心态，助力长期康复。