CT增强扫描属于现代医学影像技术，可利用碘造影剂更加清晰地显示人体组织病变状态，从而提高疾病检出率及诊断精准性。但是，CT增强扫描也存在一定风险，一些患者易发生碘过敏反应，严重时可能面临生命危险。作为医生，应当积极了解CT增强扫描碘过敏发生机制、危险因素和处理方法，以保障患者安全。

1CT增强扫描过程中碘过敏的“真相”

碘广泛分布于日常食物中，是维持人体正常活动不可或缺的微量元素。而CT增强扫描过程中的碘过敏并非由碘元素本身引起，导致过敏的“元凶”往往是碘造影剂中能够与碘元素相结合的有关化学成分。临床常用的碘造影剂包括两大类，一是离子型造影剂，二是非离子型造影剂。相对而言，后者毒性更低，过敏风险得到有效控制。然而，仍有部分患者对非离子型造影剂不耐受，CT增强扫描时可能发生碘过敏反应。医生应提高警惕，在充分评估风险的基础上制定应急预案。

哪些人群容易发生碘过敏

碘过敏的发生与患者体质及既往病史关联密切，医生应综合考虑患者实际情况，重点关注以下碘过敏高风险人群：

碘过敏史：曾经因接触含碘药物以及碘造影剂而发生过敏者，在CT增强扫描期间发生碘过敏的概率相对更高。即便既往过敏时仅出现轻微症状，也应提高重视，慎重思考后决定是否实施检查。

甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进者以甲状腺激素高水平表达为主要特征，接触碘造影剂时易出现甲状腺危象，轻则高热，重则休克，后果较为严重。

肾功能不全：肾脏受损者往往无法及时排出体内残余的碘造影剂，导致碘造影剂蓄积，过敏风险随之上升。另外，碘造影剂可能对肾功能造成损伤，严重时可诱发急性肾衰竭。

哮喘：哮喘患者普遍存在气道敏感性高的特征，对碘造影剂的反应较健康人群更加强烈，即便处于稳定期也不可放松警惕，需全面评估风险。

实施CT增强扫描时医生如何预防碘过敏

详细了解病史：检查前，医生应详细了解患者既往病史，如碘造影剂等过敏史及哮喘等基础病。同时，询问患者近日用药情况，如若服用二甲双胍等需通过肾脏代谢的药物应适当延后检查日期。

谨慎选择造影剂：优先选择安全性较高的非离子型造影剂，以降低过敏风险。对于高风险人群，可视情况进行预处理，提前服用抗组胺或糖皮质激素类药物，进一步降低碘过敏发生率。

时刻做好应急准备：出于安全考虑，检查室应当配备心电监护仪等急救设备以及肾上腺素、抗过敏类药物。医生应深入学习碘过敏反应知识，准确识别过敏征兆，按应急处理流程采取正确应对措施。

CT增强扫描患者碘过敏的分级处理

碘过敏反应的具体表现由过敏严重程度决定，医生应结合症状表现进行分级处理：

轻度碘过敏：轻度碘过敏以皮肤瘙痒、轻微恶心、面色潮红以及打喷嚏等为典型表现。若患者检查期间出现以上反应，应停止注射碘造影剂，并通过语言鼓励、肢体接触等方式安抚患者情绪。密切关注症状变化，若症状未缓解可使用抗敏药物来抑制过敏反应。

中度碘过敏：中度碘过敏以喉头水肿、大面积皮疹、血压降低、呕吐以及轻度呼吸不畅等为典型表现。若患者存在以上反应，需立即暂停检查相关操作，协助患者平卧，确保呼吸道通畅，同时给予氧气支持，并注射肾上腺素以及糖皮质激素。

重度碘过敏：重度碘过敏以严重低血压、呼吸抑制、意识丧失、休克等为典型表现。对于此类患者，应迅速启动急救方案，如注射肾上腺素、补液、心肺复苏等。

CT增强扫描在医学诊断领域占据重要地位，但部分患者可能因碘过敏而受到额外损伤。医生应保持严谨态度，综合考虑患者各方面信息，对碘过敏风险展开系统化评估，并做好充分的应急准备工作，尽可能实现碘过敏风险的最小化，让CT增强扫描更好地服务于人类健康。