慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。肺心病患者病情常反复发作，除了规范的医院治疗外，家庭护理至关重要。其中，氧疗规范、水肿观察与饮食调理是家庭护理的三大核心要点，做好这些方面，能够有效控制病情，提高患者生活质量，降低急性发作风险。氧疗规范：维持呼吸顺畅的关键

氧疗是肺心病家庭护理的核心环节。当患者在静息状态下，动脉血氧分压（PaO₂）≤55 mmHg或血氧饱和度（SpO₂）≤88%，或者PaO₂处于55-60 mmHg且合并继发性红细胞增多、肺动脉高压、右心衰竭，以及夜间或活动后低氧血症等情况时，就需要进行家庭氧疗。

在设备选择上，医用级制氧机是首选，流量应≥5 L/min，以保证氧浓度稳定在90%以上，同时还需配备备用氧气瓶或液氧装置，以备不时之需。鼻导管是最常用的氧疗配件，对于有高流量需求的患者，面罩则更为合适，而湿化瓶能够有效避免呼吸道干燥刺激。

氧疗过程中，必须严格遵循持续低流量吸氧原则，起始流量一般为1-2 L/min，根据SpO₂情况进行调整，但通常不超过3 L/min，且每日吸氧时间要保证≥15小时，夜间吸氧尤为重要，病情严重者甚至需要接近24小时。在活动或进食时，可适当提高氧流量；睡眠时也要注意监测SpO₂，根据监测结果及时调整。同时，要严格把控氧疗目标，将SpO₂维持在90%-93%，避免超过94%，以防二氧化碳潴留风险。

细致监测：把握健康动态。每日监测是及时了解患者病情变化的关键。患者和家属要认真记录氧流量、吸氧时间、静息及活动后的SpO₂数值，以及气促、水肿等症状表现。每3-6个月，患者需定期前往医院复查动脉血气分析、肺功能、心脏超声等项目，以便医生全面评估病情，及时调整治疗和护理方案。

安全至上：消除潜在隐患。安全是家庭护理的基础。在氧疗过程中，要时刻牢记防火防爆，氧疗设备需远离明火、高温源，严禁在吸氧环境内吸烟。高浓度吸氧超过24小时可能导致氧中毒，对于存在二氧化碳潴留的患者，更要严格控制SpO₂不超过93%。

知识赋能：提升护理能力。患者及家属需要掌握正确使用氧疗设备的方法，学会识别缺氧症状，如紫绀、意识模糊等。切不可自行随意调整氧流量，一切操作都应严格遵循医嘱。在日常生活中，患者要注重均衡营养，摄入富含蛋白质、维生素的食物，增强身体抵抗力；积极预防感染，按时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染风险。

水肿观察：警惕病情变化的信号灯

肺心病患者由于右心功能不全，常出现体循环淤血，进而引发水肿。密切观察水肿情况，有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。

水肿一般先出现在身体下垂部位，如双下肢。患者和家属要养成每天观察水肿的习惯，重点观察下肢皮肤的颜色、弹性以及肿胀程度。可以用手指按压脚踝内侧或胫前部位，若出现凹陷，且松手后凹陷不能立即恢复，即为凹陷性水肿。同时，记录水肿的进展情况，如从足部逐渐向上蔓延至小腿、大腿，甚至出现腹部膨隆等，这些都是病情加重的表现。

除了观察水肿的部位和程度，还要注意伴随症状。若患者出现尿量减少、腹胀、心慌、气短加重等情况，可能提示心功能进一步恶化。此外，定期测量体重也很关键，在短时间内体重突然增加，即使水肿不明显，也可能是体内液体潴留的信号，需及时就医。

在护理水肿部位时，要保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。可使用柔软的气垫或棉垫，减轻局部压力。穿着宽松舒适的衣物和鞋袜，防止摩擦损伤皮肤。若皮肤出现破损，应及时处理，防止感染。

饮食调理：助力身体恢复的营养基石

合理的饮食对于肺心病患者增强体质、改善心肺功能具有重要意义。肺心病患者的饮食应遵循清淡、易消化、营养均衡的原则。

注意饮食规律，少食多餐，避免一次进食过多加重胃肠负担。控制液体摄入量，常见的建议范围是每天1000-1500毫升（包括所有液体和食物中的水分）。有时在急性加重期限制可能更严格（如800-1000ml/天）。对于病情相对稳定的患者，限制可能不那么严格，但也需要控制，通常建议每天不超过1500-2000毫升。

肺心病患者的家庭护理是一场需要耐心和细心的“持久战”。规范的氧疗、细致的水肿观察以及科学的饮食调理，能够有效改善患者的病情，提高生活质量。家属要与患者相互配合，积极学习护理知识，及时与医生沟通。