在产科领域，有一个被称为 “死神” 的急症 —— 羊水栓塞。它来势汹汹，病情凶险，即使在医疗技术发达的今天，仍让医护人员倍感棘手。可不少人对它的了解仅停留在 “危险” 二字，关于它的真相，还藏着许多需要了解的细节。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞，简单来说就是在临产和分娩过程中，羊水及胎儿异体抗原进入母体血液循环引发的一系列生理及病理变化。正常情况下，母体和胎儿之间有胎盘、胎膜这道 “屏障”，羊水乖乖待在羊膜腔内，为胎儿提供生长发育的环境。可当某些异常情况出现，这道 “屏障” 的完整性被破坏，羊水及胎儿异体抗原就可能趁机 “溜” 进母体的血管里。

哪些情况会给羊水 “可乘之机” 呢？子宫收缩过强是常见诱因。比如在分娩时，若子宫收缩过于剧烈且没有规律，子宫内压力骤升，会把羊水往母体血窦的方向 “推”。还有胎膜早破，胎膜提前破裂后，羊水失去了包裹，一旦子宫收缩，就容易通过破损处进入母体血管。另外，分娩过程中各种原因引起的宫颈、宫体损伤、血窦破裂，就可能引发栓塞。

羊水栓塞有哪些信号

羊水栓塞的 “出场” 往往猝不及防。多数情况下，在分娩过程中或产后短时间内发作。起初，产妇可能只是突然感到寒战、呛咳、胸闷、憋气、乏力、烦躁，接着就会出现呼吸困难、口唇发紫，血压也会急剧下降，陷入休克状态。如果没能及时干预，很快会出现凝血异常，表现为皮肤大片瘀斑、切口渗血、阴道大量出血，甚至注射部位也不断渗血。更可怕的是，部分患者病情进展极快，可能在几分钟到几十分钟内就因呼吸循环衰竭而失去生命，这也是它被称为 “产科死神” 的重要原因。

不过，羊水栓塞并非完全 “无迹可寻”，只是早期症状容易被忽视。若产妇分娩时突然出现无法解释的呛咳、胸闷，哪怕症状轻微，医护人员也要高度警惕，及时监测生命体征和凝血功能。但由于它的发病机制复杂，且缺乏特异性的诊断指标，目前主要依靠临床表现结合病史来判断，这也给早期识别增加了难度。

面对如此凶险的急症，治疗的关键在于 “争分夺秒”。一旦怀疑出现羊水栓塞，医院会立刻启动多学科协作抢救，产科、麻醉科、呼吸科、血液科等科室的医生会共同参与。首先要做的是维持产妇的呼吸和循环功能等生命体征，保护器官功能，比如通过气管插管给予呼吸机支持，使用血管活性药物维持血压，解除肺动脉高压，同时，针对凝血功能障碍，会大量输注血液制品，如红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆等，补充凝血因子，控制出血。另外，还会根据产妇的情况，及时终止妊娠，因为继续妊娠会加重子宫收缩，增加羊水进一步进入母体的风险，通常在抢救的同时会进行剖宫产或子宫切除手术。

不必过度恐慌：低发生率与可防性

虽然羊水栓塞凶险，但大家也不必过度恐慌，因为它的发生率很低。据统计，全球范围内羊水栓塞的发生率约为1.9~7.7/10 万次分娩。而且，随着医疗技术的进步，只要能早期识别、及时抢救，部分患者是可以脱离危险的。

做好预防能在一定程度上降低羊水栓塞的发生风险。比如在孕期，孕妇要定期产检，及时发现并处理可能引发羊水栓塞的高危因素，像妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等。分娩时，要选择正规的医院，避免不规范使用缩宫素，防止子宫收缩过强。对于有胎膜早破情况的产妇，医生会密切观察，必要时及时终止妊娠，减少羊水进入母体的机会。此外，剖宫产手术时，医生也会采取相应的预防措施，比如先吸净羊水再切开子宫肌层，降低羊水进入血管的风险。

总而言之，羊水栓塞虽然是产科领域的 “重量级杀手”，但它并非无法认识、不可应对。了解它的真相，既不是为了制造恐慌，也不是为了增添焦虑，而是为了让大家明白：在分娩这件事上，规范的医疗保障和科学的预防措施有多重要。当我们对它有了清晰的认识，才能更从容地面对分娩，也才能在意外可能出现时，给予医护人员更多的信任 —— 毕竟，在与 “死神” 的赛跑中，医患同心，才是最有力的武器。