静脉治疗是临床常见技术，应用广泛，但若护理不到位，易引发并发症，影响患者安全与治疗效果。常见并发症包括静脉炎、液体渗出/外渗、感染和血栓等。静疗并发症的预防与处理需医护患三方协作。医务人员需掌握规范操作与应急技能，患者应主动反馈不适症状。通过科学管理和早期干预，可显著提升静疗安全性，为患者提供更优质的治疗体验。

一、静脉炎的识别与处理

静脉炎是静脉治疗中最常见的并发症之一，分为化学性、机械性和感染性三种类型，临床表现主要为输液部位红肿、疼痛、硬结、局部温度升高甚至条索状红线延伸至近心端。其原因包括：输注化疗药物、刺激性药物等；长期在同一部位输液；无菌操作不当。护理人员在日常巡视中应密切观察穿刺点皮肤颜色、温度、肿胀程度及患者主诉不适情况，如发现局部发红并伴有触痛，应立即停止输液，拔除导管，并给予局部冷敷或湿热敷处理，必要时给予外用抗炎药物缓解症状。在穿刺过程中应选择血管充盈、有弹性的静脉，避免反复穿刺同一部位。使用刺激性药物时应稀释充分，选择前臂或上臂大静脉输注，并且选择合适的输液工具，必要时选择PICC或中线导管，严格无菌操作以预防感染性静脉炎发生。

二、液体渗出/外渗的识别与应对

液体渗出/外渗常见于导管未完全进入血管腔、导管固定不牢或患者不当活动所致，临床表现为穿刺部位周围组织肿胀、疼痛、皮肤苍白或紧绷，严重者可引发组织坏死。护理人员应在输液初期和过程中持续监测穿刺点局部变化，尤其是高渗性或刺激性药物输注时更应加强巡视频率，一旦发现输液不畅或患者主诉局部不适，应立即暂停输液，抬高患肢，保留导管回抽药液并评估渗漏程度。之后，局部可行冷敷或湿热敷，并根据药物性质决定处理方式；对刺激性药物渗漏，可在医生指导下使用拮抗药或封闭疗法缓解损伤。在实际操作中应注意固定牢靠、避免穿刺关节部位，并指导患者配合减少肢体剧烈活动以降低渗漏发生风险。

三、导管相关感染的预防与管理

导管相关感染通常起始于穿刺部位细菌侵入或输液过程中无菌操作不到位，表现为穿刺点红肿、渗液、发热、寒战、白细胞升高等系统性反应，严重者可发展为败血症。预防感染的关键在于严格执行无菌操作原则，包括手卫生、穿戴无菌手套、消毒皮肤、使用一次性无菌耗材等；导管应妥善固定并定期更换敷料，避免接头长时间暴露于空气中，在输液前后封管时应采用规范动作以减少微生物进入的机会。对于长期静脉置管患者，应定期评估是否继续留置导管，尽量缩短使用时间以降低感染风险。一旦发现感染迹象，应立即停止使用该通道，送检培养标本，并在医生指导下使用抗菌药物治疗，同时加强全身支持治疗以确保患者稳定。

四、血栓形成的识别与防控

静脉血栓形成多见于长期静脉留置或高凝状态患者，早期表现可为穿刺肢体肿胀、压痛、肤温变化、皮肤颜色异常，若血栓脱落还可能引起肺栓塞，危及生命。护理人员在护理静脉置管患者时应做好VTE风险评估，关注有无血栓高风险因素，如肿瘤、手术后、孕产期、长期卧床等，对于静脉输液需长期维持者应定期更换穿刺部位并评估局部情况，输液过程中应保持流速平稳，防止血液反流并定期冲管维持导管通畅，高危患者需采取预防措施，如采用足底气压泵治疗。若怀疑血栓形成，应及时通知医生评估，行超声检查明确诊断后，应采取抗凝治疗，并指导患者合理活动肢体以促进静脉回流，从而降低血栓形成风险。

过敏反应识别与防控

   过敏反应是静脉治疗中最常见的并发症之一。主要症状：突发皮疹、呼吸困难、喉头水肿，严重时过敏性休克。其原因包括：未充分评估患者的药物过敏史、对所用药物的性质和用法应用不当、未规避配伍禁忌等。出现过敏反应时，应立即停药，保留静脉通路。皮下注射肾上腺素，吸氧并监测呼吸循环。护士应严格询问过敏史，充分评估患者病情、药物性质及用药方法，合理使用药物，以降低过敏反应的发生率。