四肢骨折是最常见创伤，多由交通事故、坠落等外力引起，占全身骨折80%以上。上肢骨折多见于手腕、前臂和肩部，下肢骨折多发生在脚踝、小腿等部位。现场急救关系患者生命安全和恢复效果，不当处理可能加重损伤、导致出血或肢体坏死。

现场急救前

环境安全评估：检查现场危险因素，如交通事故、高处坠落、火灾、触电等风险。若环境不安全，在保障自身安全前提下将患者移至安全区域，转移时避免牵拉受伤肢体。

患者状况评估：检查患者意识、呼吸、脉搏；观察四肢畸形、肿胀、出血，询问伤情以判断骨折；警惕休克迹象如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等，需立即抗休克。

急救物品准备：优先使用专业夹板、绷带等器材；若无可用木板、书本、衣物等替代作临时固定。

四肢骨折现场急救核心步骤

止血：控制出血防休克。四肢骨折需及时止血。小、中量出血用无菌纱布加压包扎，力度以能止血且不影响远端脉搏为宜。动脉大出血用止血带，上肢扎上臂上1/3，下肢扎大腿中上部，垫衣物后收紧至出血停止，标记时间并定时放松。指压止血为应急法，按压近端动脉搏动点至出血减少。

包扎：保护伤口防感染。用无菌或干净材料松紧适中地覆盖伤口及周围皮肤。环形包扎用于四肢末端；螺旋形包扎用于四肢长管骨；三角巾“8”字包扎用于关节部位。

固定：稳定骨折端。固定上下关节，材料硬度和松紧适当。上肢：前臂骨折固定腕肘并悬吊；上臂固定肩肘；肩部骨折悬吊并固定胸部。下肢：小腿固定踝膝或与健侧捆绑；大腿长夹板从腋下至足跟固定髋膝；脚踝骨折时，固定范围应超过踝关节上下。骨折外露时覆盖纱布后固定，避免压迫骨骼。

搬运：骨折患者搬运需保持患处稳定。搬运前检查固定、止血及生命体征。上肢骨折可由1人扶健侧搬运，下肢或重伤需2-3人协作，优先使用担架。单人搬运应避免压迫伤肢。多人搬运需平托头、躯干和下肢。担架搬运需固定患者，休克时采用休克卧位。

不同部位四肢骨折急救要点

上肢骨折急救：保护肩肘关节功能，避免牵拉神经；前臂骨折应将前臂悬吊于胸前，以防肿胀；肩部骨折伴呼吸困难需警惕气胸，及时检查处理。

下肢骨折急救：重点止血抗休克，出现休克立即呼救；大腿骨折应用长夹板牢固固定以防移位；老年人髋部骨折易发生休克，搬运时应保持躯干平稳，并使用担架。

儿童骨折急救：多为青枝骨折，固定时动作需轻柔，以避免影响生长；应安抚患儿情绪，防止其因哭闹而加重损伤；宜使用柔软的夹板以减少对皮肤的压迫。

老年人骨折急救：常伴基础疾病，优先评估生命体征；搬运时应缓慢平稳，以防血压波动；对于髋部或大腿骨折，应尽量减少搬动，并使用担架转运。

急救后的后续处理与注意事项

及时拨打急救电话：骨折无论轻重都应及时拨打120，告知急救人员患者的位置、伤情及生命体征，等待专业人员转运。若患者危急如大出血或休克，拨打急救电话后需持续进行止血或心肺复苏等急救措施。

转运过程中的观察：转运时需观察患者的意识、呼吸、脉搏，若心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏；观察固定部位皮肤的颜色、温度、感觉，若出现麻木、发凉、发紫等情况，需及时调整固定。告知患者及家属骨折情况和急救措施，安抚情绪；配合医生检查治疗，勿自行拆除固定装置。

急救人员自我防护：急救时应佩戴手套，避免直接接触患者的血液、伤口，以防感染；搬运患者时应注意姿势，防止腰背部受伤。

配合后续治疗：到医院后，应向医生说明所采取的急救措施及患者的状态变化，并配合完成影像学检查以明确骨折情况。

并发症预防与观察：密切观察患者有无发热、固定部位剧痛加剧、肿胀加重等情况，警惕感染、骨筋膜室综合征等并发症。指导患者适当活动未被固定的关节以促进血液循环，预防肌肉萎缩和静脉血栓，但需避免骨折部位活动。