“痛经忍忍就过去了！”这是许多女性从小听到的“安慰”。然而，如果痛经严重影响生活，甚至伴随慢性盆腔痛、性交痛或不孕，就可能是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，许多女性长期忍受疼痛却未得到正确治疗。

什么是子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜应生长在子宫腔内，随月经周期增厚、脱落，形成月经。而子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织（或类似组织）却生长在子宫以外的部位，如：卵巢（形成“巧克力囊肿”） ；盆腔腹膜；子宫肌层（称为“子宫腺肌症”）；肠道、膀胱、输尿管（罕见但可能引起严重并发症）。这些异位的内膜组织仍受激素影响，会周期性出血，但由于无法排出体外，导致炎症、粘连、结节形成，进而引发疼痛和不孕。

子宫内膜异位症的典型症状

痛经（进行性加重）：普通痛经（原发性痛经）通常在月经初潮后1-2年内出现，疼痛集中在经期前1-2天，服用止痛药可缓解；内异症相关的痛经（继发性痛经）往往在月经来潮几年后出现，并逐渐加重，可能辐射至腰背部或大腿，且常规止痛药效果不佳。

慢性盆腔痛：非经期也可能出现下腹隐痛或坠胀感。

性交痛（深部性交痛）：由于盆腔粘连或病灶位于子宫直肠陷凹，性交时可能引发剧烈疼痛。

不孕：30%-50%的内异症患者合并不孕，可能与盆腔粘连、卵巢功能受损或免疫环境异常有关。

其他症状：肠道症状：如经期腹泻、便秘、便血（若内膜异位至肠道）；泌尿系统症状：如经期尿频、尿痛、血尿（若侵犯膀胱或输尿管）。

为什么会得子宫内膜异位症

目前病因尚未完全明确，但主流理论包括：

经血逆流学说：月经期部分经血通过输卵管逆流至盆腔，内膜细胞种植生长；但90%女性都有经血逆流，仅部分人发病，说明还有其他因素参与。

遗传因素：有家族史的女性患病风险增高7-10倍。

免疫异常：患者的免疫系统可能无法有效清除逆流的内膜细胞。

激素影响：雌激素促进内膜生长，内异症患者常有雌激素优势现象。

环境因素：某些化学物质可能增加患病风险。

如何诊断子宫内膜异位症

妇科检查：医生可能触及盆腔触痛结节，尤其是子宫骶韧带或直肠阴道隔部位。

影像学检查

超声：可发现卵巢巧克力囊肿，但对腹膜型病灶敏感性低。

MRI：对深部内异症（如肠道、膀胱受累）更有价值。

腹腔镜检查

通过微创手术直接观察盆腔，并可取活检确诊。

子宫内膜异位症的治疗策略

目前无法根治，但可通过治疗控制症状、延缓进展、保护生育力。

药物治疗

止痛药：缓解疼痛，但无法阻止疾病进展。

激素治疗（核心方案）：

口服避孕药：抑制排卵，减少内膜生长。

孕激素：直接抑制内膜增殖。

GnRH-a（如亮丙瑞林）：暂时降低雌激素，造成“假绝经”状态（需配合反向添加治疗）。

手术治疗

保守性手术：腹腔镜切除病灶，适合药物治疗无效或合并不孕者。

根治性手术（切除子宫和卵巢）：仅适用于无生育需求、症状极重的患者。

辅助生殖技术

严重内异症合并不孕者，可能需要试管婴儿。

生活方式管理

规律运动：可能减轻炎症和疼痛。

饮食调整：减少红肉、反式脂肪，增加Omega-3（如深海鱼、亚麻籽）。

心理支持：慢性疼痛易导致焦虑、抑郁，需关注心理健康。

长期管理与预防

内异症是一种慢性病，需长期管理和综合治疗，以控制症状、延缓进展并提高生活质量。

定期随访：即使无症状，也应每6-12个月复查。

生育规划：尽早考虑生育，避免疾病进展影响卵巢储备。

警惕复发：术后5年复发率可达50%，需个体化维持治疗。

破除误区：痛经不能“忍忍就算了”

许多女性因“痛经正常化”而延误就医，甚至被忽视。事实上：痛经严重影响生活时，一定要就医；青少年女性也可能患病，不应因年龄小而忽略；绝经后病灶可能萎缩，但并非所有患者都会自愈。

子宫内膜异位症绝非简单的“痛经”，而是一种需要长期管理的慢性疾病。早期诊断、规范治疗可显著改善生活质量，保护生育能力。女性朋友们，请倾听自己的身体信号，别让“忍一忍”耽误了健康！