很多人以为脑梗康复只要关注手脚活动和说话就够了，却常常忽略一个“隐形杀手”——吞咽障碍。数据显示，超过半数脑梗患者会出现不同程度的吞咽问题，可别小看这个症状，它不仅影响吃饭的幸福感，还可能带来严重健康风险。

吞咽障碍的表现五花八门。最明显的是吃饭变得困难，喝口水都像“闯关”，容易呛咳；吃固体食物时，总感觉卡在喉咙下不去；还有些患者吞咽后，食物仿佛“原路返回”，从鼻腔流出来。如果长期吞咽困难，患者会越来越瘦，精神状态变差，还可能因反复呛咳引发吸入性肺炎。

为什么脑梗会“攻击”吞咽功能呢？我们的吞咽动作就像一场精密的交响乐，需要大脑指挥、神经传递信号、肌肉协同运动。脑梗发生时，负责吞咽的脑区（比如脑干、大脑皮层）因缺血受损，指挥系统“瘫痪”，信号传递错乱，肌肉无法正常配合，导致吞咽动作失调。

脑梗后吞咽障碍如同隐藏在康复路上的“绊脚石”，超过半数患者会被它困扰。当患者出院回家，居家护理就成为改善吞咽状况的关键战场。做好居家护理，不仅能让患者吃得安全、吃得营养，更是加速康复的重要保障，可从以下几个方面出发。

饮食调配：从“选”到“做”的细致考量

食物的选择和制作直接关系到患者吞咽的安全性和营养摄入。避免给患者食用稀水状液体，如清水、果汁，这类食物流速快，极易呛入气道；也要远离坚果、大块肉类等坚硬、大块的固体食物，防止卡住咽喉。

适合的食物应是质地均匀、黏性适中、不易松散的糊状。比如将大米煮成浓稠的米糊，把土豆、南瓜蒸熟后打成细腻的泥；肉类和蔬菜要剔除骨刺、筋膜，剁碎煮成软烂的羹。制作时，食材务必处理成细腻碎末，食物温度保持在38-40℃，调味清淡，避免重盐、重辣。

进食过程：姿势与节奏的精准把控

正确的进食姿势能显著降低呛咳风险。尽量让患者坐直，身体前倾约30度，头部微微低下，利用重力辅助食物通过咽部，同时帮助会厌软骨封闭气管。若患者无法坐起，将床头抬高45度以上，背部垫靠枕，头部用小枕头垫高并前屈。

喂食要用小勺子，每口食物量控制在半勺到一勺（5~10毫升），把勺子平放在患者舌中部，让其自主吞咽。每喂一口，需等患者完全吞咽、口腔无残留且呼吸平稳后，再喂下一口。一顿饭时间控制在20~30分钟，若出现呛咳，立即停止喂食，让患者前倾拍背；严重时采用海姆立克急救法，并拨打急救电话。

口腔护理：清洁与健康的双重守护

口腔清洁是预防吸入性肺炎的关键。每天至少为患者进行2~3次口腔清洁。准备好温水、无菌纱布或口腔护理棉、棉签，让患者侧卧或头偏向一侧，从牙齿外侧开始，依次擦拭牙齿各面、牙龈、颊黏膜、硬腭、舌头，舌苔厚可用棉签轻擦，动作要轻柔。每次进食后，用温水帮助患者漱口。若患者戴假牙，每天用专用清洁剂浸泡清洗一次。

心理关怀：康复路上的温暖陪伴

吞咽障碍不仅给患者身体带来痛苦，还会严重影响其心理健康。患者可能会因为无法正常进食、频繁呛咳而产生焦虑、自卑、抑郁等负面情绪。家属要给予患者充分的理解和关爱，耐心倾听他们的感受和需求，用温和的语言给予鼓励和安慰。

可以与患者一起制定康复计划，让患者参与到康复过程中，增强其信心和积极性。例如，设定一些小目标，如今天比昨天多吞咽一口食物，每完成一个小目标，就给予患者适当的奖励，如一个拥抱、一句表扬的话，或者满足患者一个小愿望。同时，鼓励患者多与家人、朋友交流，参加一些力所能及的社交活动，帮助患者保持积极乐观的心态，更好地配合康复治疗。

脑梗后吞咽障碍的居家护理是一场需要耐心和细心的持久战，让我们为患者筑起一道坚实的健康防线，帮助他们逐步恢复吞咽功能，重新享受“舌尖上的幸福”。