随着现代生活节奏加快和饮食结构变化，胃食管反流病已成为困扰都市人群的常见消化系统疾病。而胃食管反流病（GERD）又被称为“百变模仿者”，其症状常伪装成心脏病、哮喘、咽炎，导致超50%患者首诊挂错科室。我们希望通过本次科普让大家学会如何辨别胃食管反流病。

胃食管反流病的定义

胃食管反流病指的是胃内容物反流至食管及以上部位的一种病症。正常情况下，食管与胃之间存在一道“阀门”——食管下括约肌，它能有效防止胃内容物反流。然而，当食管下括约肌功能出现障碍时，其无法正常发挥作用，胃内容物就容易反流至食管甚至更高的部位，从而引发胃食管反流病。

胃食管反流病的症状识别

1.典型症状

烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常于餐后1小时出现，弯腰、平卧或腹压增高（如咳嗽、排便）时加重。

反酸：胃酸或胃内容物反流至口腔，可能伴随酸味或苦味，夜间平卧时易发生。

2.非典型症状（易被误诊）

胸痛：类似心绞痛，需与心血管疾病鉴别（GERD胸痛多与进食相关，且含服硝酸甘油无效）。

咽喉部症状：慢性咳嗽、咽喉异物感、声音嘶哑（因反流物刺激咽喉黏膜）。

呼吸道症状：哮喘发作、夜间呛咳、肺炎反复（反流物误吸入肺）。

口腔症状：牙釉质腐蚀、口臭（胃酸长期接触牙齿）。

3.症状识别关键点

时间规律：症状多在餐后1小时内出现，夜间平卧时加重，坐起或站立后缓解。

诱因：高蛋白、高糖、高脂饮食、咖啡、酒精、巧克力、柑橘类水果等可能诱发或加重症状。

伴随症状：若合并吞咽困难、体重下降、呕血或黑便，需警惕食管狭窄或癌变。

缓解因素：抗酸药（如铝碳酸镁）或质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）可快速缓解症状。

自我评估与初步辨别

1.GERD自测表（根据《中国GERD诊疗指南》），若以下问题中2项以上为“是”，建议就医进一步检查：烧心或反酸是否每周出现≥2次？症状是否在餐后1小时内出现？弯腰、平卧或腹压增高时症状是否加重？服用抗酸药后症状是否迅速缓解？是否曾因胸痛被误诊为心脏病？是否合并慢性咳嗽、哮喘或咽喉炎且治疗无效？

2.家庭监测方法

症状日记：记录症状发生时间、诱因、缓解方式及饮食情况，帮助医生判断反流模式。

pH监测试纸：通过唾液或食管pH值变化初步评估反流频率（需在医生指导下使用）。

四、注意事项：早发现早干预

1.何时需要就医：当出现某些“报警症状”时，需立即就医。

吞咽困难或进行性体重下降。呕血、黑便或贫血。胸痛持续不缓解，伴出汗、呼吸困难（需排除心梗）。慢性咳嗽、哮喘或咽喉炎经常规治疗无效。

2.降低反流风险的生活调整

饮食控制：①避免摄入过多蛋白质、坚果类及高糖食物，当这些食物摄入过量，小肠吸收后剩余过多，会在大肠通过菌群发酵产生气体，导致胃肠压力升高；②选择低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。同时，避免食用咖啡、浓茶、奶茶、巧克力、辛辣食物等，这些食物可能会降低食管下括约肌的压力，导致胃酸反流。此外，还应注意少食多餐，避免暴饮暴食。

体位管理：睡觉时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间胃酸反流。餐后2小时内不要平卧，避免胃酸更容易反流至食管。

戒烟酒：烟草中的尼古丁和酒精都会影响食管下括约肌的功能，增加胃酸反流的风险，因此戒烟戒酒对于预防胃食管反流病非常重要。

控制体重：肥胖会增加腹压，导致食管下括约肌松弛，从而容易引发胃酸反流。通过合理饮食和适当运动控制体重，有助于降低反流风险。

总结：GERD的辨别需结合典型症状、诱因、缓解因素及伴随表现，通过自我评估和家庭监测可初步判断，但确诊需依赖胃镜、24小时食管pH监测等检查。