慢阻肺患者常因呼吸功能受损出现缺氧，家庭氧疗是改善缺氧、延缓病情进展的重要手段。坚持规范家庭氧疗的患者，5年生存率可提高 40%，但错误氧疗可能引发风险，掌握护理要点才能确保安全有效。

氧疗设备护理

鼻导管每日更换，以防止感染；面罩选合适型号，用后清水冲，每周酒精消毒。

制氧机选医用级（氧浓度≥90%），流量0.5-5升/分钟，有注册证。每日查湿化瓶水量（凉白开或蒸馏水），每周换液并清洗，以防止水垢产生。进气口远离油烟粉尘，放通风处，每月清滤网。

氧气瓶避阳光高温，离明火≥5米。应轻搬轻放以防爆炸，当压力表读数＜0.5MPa时应及时更换。

吸氧时间与浓度护理

家庭氧疗目标是维持动脉血氧饱和度（SpO₂）在90%-92%，并非越高越好。长期高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，引发不良症状。

吸氧时间严格遵医嘱：静息时SpO₂≤88%者，每日吸氧15小时以上（含夜间）；SpO₂89%-92%者，活动或睡眠时吸氧。每日吸氧超15小时的患者，肺功能下降速度比未达标者慢30%。

氧流量用流量计精确控制：轻度缺氧1-2升/分钟，中度2-3升/分钟，具体数值由医生依动脉血气分析设定。切勿自行调整，需在医护指导下进行。

日常护理细节

吸氧时保持半卧位或坐位，避免平卧位，减轻膈肌压力，增加肺通气量。鼻导管固定应松紧适中（以能容纳一根手指为宜），以防过紧压伤鼻腔黏膜或过松脱落。每次使用前应检查导管是否通畅，若有分泌物堵塞，应用生理盐水冲洗。

患者及家属要会用指脉氧仪，每日早晚各测一次血氧饱和度并记录。连续3天SpO₂低于88%或高于93%，应及时联系医生调整方案。同时观察呼吸频率、心率，若呼吸急促（超25次/分钟）、下肢水肿、嗜睡等，可能病情加重，立即就医。

长期吸氧易致鼻黏膜干燥，每日用生理盐水滴鼻2-3次或用鼻黏膜润滑剂。若鼻腔出血，暂停鼻导管，改用面罩，血止后应咨询医生是否需要调整导管型号。

并发症护理

氧中毒多因长期高浓度吸氧，表现为胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难。预防时应严格控制氧气浓度，且不超过医生规定的流量。出现症状应立即降低流量并就医。

二氧化碳潴留常见于Ⅱ型呼吸衰竭患者，有头痛、烦躁、睡眠颠倒等表现。这类患者避免高流量吸氧，必要时配合无创呼吸机，定期监测动脉血气，维持二氧化碳分压在安全范围。

氧疗设备污染可能引发肺部感染，要做好清洁：制氧机外壳每周用湿抹布擦，湿化瓶、鼻导管等每月更换，不与他人共用。患者咳嗽、咳痰后及时洗手，室内每日开窗通风2次，每次30分钟，避免对流风直吹。

生活配合护理

患者要戒烟，避二手烟，烟雾会损伤气道黏膜，降低氧疗效果。室内保持湿度50%-60%，干燥时用加湿器，每周应清洗水箱以防霉菌滋生。

饮食增加蛋白质和维生素（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜），增强免疫力；避免食用过咸的食物以防止水肿；应少食多餐，以防进食过饱影响呼吸。每日饮水1500-2000毫升，助稀释痰液、排痰。

在吸氧状态下做缓慢步行、太极拳等轻度运动，每次10-15分钟，每日2次，以不感到呼吸困难为宜。运动后应测量血氧饱和度，若SpO₂低于88%，则应缩短运动时间或暂停。

随访与方案调整护理

家庭氧疗需动态调整，患者每3个月到医院复查肺功能、动脉血气，医生据此调整参数。首次用制氧机者，1周后复诊评估效果及设备适应性。

记录氧疗日记（含吸氧时间、流量、血氧饱和度、症状及不良反应），复诊时携带供医生参考。设备若有故障（如报警、流量不稳），应立即停用并联系厂家维修，在此期间可暂时使用氧气瓶过渡。

慢阻肺家庭氧疗护理是一场持久战，规范护理和科学管理是关键。患者及家属要认真学习，与医护密切沟通，及时处理问题，以改善生活质量，减少急性加重。