在现代医学中，疾病的诊断过程往往复杂而严谨，尤其是在癌症等重大疾病的检测中。你是否曾经想过，如何在细胞组织层面判断疾病的真相？今天，我们就来深入了解病理科中的免疫组化（Immunohistochemistry,IHC）检测。那么，免疫组化到底是什么？它的作用和意义又是什么？它的检测费用又是多少？患者需等待多长时间才能得到免疫组化检测结果呢？它是如何助力医生准确诊断和治疗疾病的呢？

免疫组化的概念

免疫组化是免疫组织化学的简称，运用抗体与抗原反应，通过染色在组织切片中检测特定蛋白质的技术。这种技术能够帮助病理诊断医生在显微镜下观察到细胞或组织中某些特定蛋白的存在与否，进而为疾病的诊断提供有力支持，为治疗相关的伴随诊断提供判读结果。通过这种技术，病理科医生可以在显微镜下观察到细胞和组织的特征，从而帮助确定疾病的类型及其发展程度。

在免疫组化检测中，首先将患者的组织样本（通常通过活检或手术获得）处理成3-4微米厚的切片（白片），然后通过添加特定的抗体来标记样本中的蛋白质。对于患者，在进行免疫组化检测时不用亲自到病理科，免疫组化检测的样本是患者的活检或手术后标本，经过规范化固定和处理流程后保存在蜡块内。

免疫组化检测标本

免疫组化检测所使用的标本主要是组织切片，通常有以下几种来源：

1.活检：通过穿刺或内镜等方法获取组织样本。

2.手术切除：在手术过程中切除病变组织作为样本。

3.细胞学标本：如宫颈细胞、胸腹水等。

临床医生会根据患者的具体情况选择合适的标本类型。不同类型的标本对检测结果的准确性和可靠性有直接影响。也就是说，选择正确的样本对获得准确的诊断至关重要。用于免疫组化检测的组织样本有保存期也有“保质期”，保存期是根据有关部门规定，医院对门诊患者的组织样本保存15年，对住院患者的手术后样本保存30年。

免疫组化的临床意义

免疫组化的意义在于它能够提供丰富的病理信息，帮助病理医生做出准确的病理诊断。通过检测特定的蛋白质，可以辅助判断肿瘤的类型、预后以及伴随诊断检测的靶蛋白，如HER2，帮助临床医生判断肿瘤的药物敏感性，从而制定更为个体化和精准的治疗方案。

1.肿瘤的诊断与分型：肿瘤患者的治疗方案依赖于对肿瘤类型的准确识别。肿瘤的良恶性、分型，比如肺部肿瘤，是良性还是恶性，是腺癌还是鳞癌？通过免疫组化的检测，病理医生能够较为准确地区分这些类型，判断其生物学特性，从而指导后续的治疗选择。

2.预后评估：免疫组化还可以帮助评估疾病的预后。某些特定蛋白质（如细胞增殖活性指数Ki-67、激素受体ER、PR等）的表达水平与患者的生存期及疾病进展密切相关，因此通过检测这些蛋白质，能够更好地预测患者的病情发展。

3.指导靶向治疗：在一些特定类型的癌症中，靶向治疗和免疫治疗已成为重要的治疗手段。免疫组化对PD-L1、HER2、Claudin18.2等的检测可以为患者治疗用药选择提供依据。

免疫组化检测费用及检测时间

免疫组化检测的费用因患者的具体情况而异。检测抗体的种类和数量、检测方法、组织来源等都会影响检测的成本。这好比在菜市场买菜，菜的种类和数量决定了总花费，同理，不同患者的免疫组化检测费用也因检测项目的差异而不同。同时，患者的保险覆盖范围也可能影响最终的费用。因此，患者在进行免疫组化检测前，最好与医生详细沟通，了解相关费用和可能的保险赔付情况。

检测报告的时间通常取决于样本的处理和检测流程，通常在几天到一周内就能得出结果。患者在接受免疫组化检测后，最好与医生沟通，了解何时可以获得结果以及结果对自身病情的影响。

应对策略与预防措施

虽然免疫组化检测在疾病的诊断和治疗中起到了重要作用，但我们也必须关注疾病的预防。以下是一些有效的预防措施和生活习惯的改变，能够帮助我们降低罹患某些疾病的风险：

1.健康饮食：均衡饮食，多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白，减少红肉和加工食品的摄入，有助于降低癌症风险。

2.定期体检：定期进行健康检查，尤其是针对家族有肿瘤病史的人群，应根据医生的建议，进行相应的筛查和检测。

3.适量运动：保持适度的身体活动，增强免疫力，降低肥胖率，进而降低多种疾病的风险。

4.避免不良习惯：戒烟限酒，减少对身体的伤害，降低罹患多种疾病的风险。

5.心理健康：保持良好的心理状态，学会释放压力，积极应对生活中的挑战。

总结

免疫组化检测在现代医学中占有重要地位，它不仅为疾病的诊断提供了科学依据，更为患者的个体化治疗提供了可能。通过了解免疫组化的原理、检测标本、检测时间及其临床意义，患者可以更好地配合医生，进行科学合理的治疗，有助于我们更好地应对健康挑战。同时，预防疾病的发生也同样重要，健康的生活方式与定期体检将帮助我们在日常生活中降低疾病的风险。

由中央高水平医院临床科研业务费资助(课题编号LC2024A18)