“我是谁？这里是哪里？”当家中老人反复问出这些问题时，很多人会以为是“老糊涂”，却可能忽视了一种潜在的严重疾病——阿尔茨海默病。作为老年期痴呆最常见的类型，它正悄然侵蚀着越来越多老年人的记忆与尊严。深入了解这种疾病，学会科学应对，是每个家庭都需要补上的一课。

阿尔茨海默病的“真面目”

阿尔茨海默病是一种进行性神经系统退行性疾病，核心特征是大脑中β淀粉样蛋白沉积形成“老年斑”，以及tau蛋白过度磷酸化形成“神经纤维缠结”。这些病变会逐渐破坏神经元之间的连接，导致大脑萎缩，最终丧失认知功能和生活自理能力。

这种疾病并非正常衰老的必然结果。正常老人的记忆力减退通常是缓慢且轻微的，不会影响日常生活；而阿尔茨海默病患者的认知衰退是进行性的，会逐渐出现记忆、语言、计算、判断等多方面能力的全面下降，甚至出现人格改变和精神症状。据统计，我国目前阿尔茨海默病患者约1500万，且随着人口老龄化加剧，这一数字还在持续上升。

疾病发展的“三部曲”

阿尔茨海默病的进展通常分为三个阶段，每个阶段的表现各有特点：

早期（1~3年）：最突出的症状是记忆力减退，尤其是近期记忆障碍。患者可能刚说完的话就忘、反复问同样的问题、忘记钥匙、钱包等物品的位置，甚至记不住家人的名字。部分患者会出现语言表达困难，找不到合适的词语，或出现轻微的人格改变，如变得多疑、自私、易怒。

中期（2~0年）：认知障碍进一步加重。远期记忆也开始受损，患者可能忘记自己的生日、家庭住址，甚至认不出家人。语言功能严重退化，可能出现胡言乱语或沉默寡言；空间定向能力丧失，在家中也会迷路，出门后无法回家。此外，还可能出现明显的精神行为异常，如幻觉、妄想、夜间游走、攻击性行为等，生活自理能力显著下降，需要家人协助穿衣、进食、洗漱。

晚期（8~12年）：患者完全丧失自理能力，卧床不起，无法与人交流，大小便失禁。由于长期卧床，容易并发肺部感染、压疮、营养不良等并发症，最终因并发症危及生命。

诊断与治疗：早发现是关键

阿尔茨海默病的诊断需要综合病史、认知功能评估、影像学检查和实验室检查。常用的认知评估工具包括简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，可初步筛查认知功能障碍。头颅磁共振成像（MRI）能显示大脑海马体等关键区域的萎缩情况，为诊断提供重要依据。

目前尚无根治阿尔茨海默病的方法，但早期干预能延缓病情进展。常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、利伐司他明）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚），这些药物能改善认知功能和精神症状，提高患者生活质量。除药物治疗外，非药物干预同样重要，如认知训练（记忆游戏、逻辑推理练习）、音乐疗法、社交活动等，能帮助患者维持残存的认知功能。

家庭照护：科学照护，守护尊严

安全防护：家中环境要进行适老化改造，安装扶手、防滑垫、移除尖锐家具和杂物；将门窗安装安全锁，防止患者走失；重要物品（如药品、刀具）放在患者不易接触的地方。可给患者佩戴带有定位功能的手环，万一走失能及时找回。

日常照护：建立规律的生活作息，帮助患者养成定时进食、睡眠、排便的习惯；提供易咀嚼、易消化的食物，保证营养均衡，避免患者呛咳或误吸；协助患者进行个人卫生清洁，保持皮肤干燥清洁，预防压疮和感染。

认知与情感支持：与患者交流时要用简单、清晰的语言，放慢语速，耐心倾听；多提及患者熟悉的人和事，帮助唤起记忆；鼓励患者做力所能及的事情，如自己穿衣、吃饭，增强其自信心。家属要调整心态，避免因患者的异常行为而焦虑、愤怒，必要时寻求专业照护机构或心理支持。

阿尔茨海默病虽然残酷，但早发现、早干预能显著改善患者的生活质量。作为家人，我们既要正视疾病的严重性，也要用科学的方法和温暖的陪伴，帮助患者抵御记忆的衰退，守护他们最后的尊严。