医疗器械的消毒与灭菌是保障患者安全和医疗质量的重要环节。然而，这一过程对大多数人来说既陌生又神秘。本文将带您揭开医疗器械消毒灭菌的神秘面纱。

1.回收：旅程的起点

使用后的医疗器械，无论是手术刀、注射器，还是各种导管、内窥镜，它们在使用后都会沾染上患者的血液、体液或其他污染物。医护人员会将它们放入专门的回收容器中，确保在转运过程中不会造成二次污染。这些容器通常是封闭的，有的还配备了特殊的标识，以便后续处理时能够迅速识别。

2.分类：精准施策的前提

回收后的器械并不会直接进入消毒灭菌环节，而是要先进行分类。因为不同材质、结构、精密程度的器械，需要采用不同的清洗消毒方法。分类工作通常由专业的消毒供应中心人员完成，他们会根据器械的特性，将其分为不同的处理组别。

3.清洗：去除污垢的关键

清洗是消毒灭菌的基础。清洗方式：①机械清洗主要利用清洗消毒器、超声清洗机、负压清洗器等设备。这些设备能够产生强大的水流或超声波，将器械表面的污垢彻底清除。②手工清洗适用于一些特殊或精密的器械。医护人员会使用流动水冲洗、压力水枪冲洗、浸泡、刷洗、擦拭等多种方法，确保器械的每一个细节都被清洗干净。

4.消毒：杀灭病原微生物的关键步骤

消毒的目的是使用化学物质或物理方法杀灭器械表面的微生物，以防止感染的发生。消毒方法多种多样：①机械湿热消毒通常利用高温高压蒸汽或干热空气来杀灭微生物。这种方法适用于大多数耐热、耐湿的器械。②化学消毒则是使用消毒剂来杀灭微生物，如75%乙醇、酸性氧化电位水等。

5.干燥：防止二次污染的重要环节

消毒后的器械需要进行干燥处理，以去除残留的水分。因为水分是微生物滋生的温床，如果器械表面残留有水分，就可能导致微生物的再次繁殖和污染。对于金属类器械，可以选择较高的干燥温度（70℃~90℃）；而对于塑料类器械，则需要选择较低的干燥温度（65℃~75℃）以防止变形或老化。对于一些管腔类器械，如穿刺针、手术吸引头等，还可以使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。

6.器械检查与保养：确保功能完好的保障

工作人员会使用带有光源的放大镜对每件器械进行仔细检查，确保器械表面光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。同时，还需要检查器械的功能是否完好，如关节是否灵活、齿牙是否锐利等。为了保持器械的良好状态，需要使用润滑剂进行保养。但需要注意的是，不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂，以免对器械造成损害或影响消毒效果。

7.包装：为灭菌做好准备

包装前需要核对器械的种类、规格和数量，确保无误后进行封包。包装材料应符合相关标准，如GB/T19633的要求。手术器械通常采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装；而一些单独包装的器械则可以使用纸袋、纸塑袋等密封式包装材料。

8.灭菌：彻底杀灭微生物的关键环节

灭菌方法多种多样，常见的有：①压力蒸汽灭菌利用高温高压蒸汽来杀灭微生物，适用于大多数耐热、耐湿的器械。②环氧乙烷灭菌则是一种低温灭菌方法，适用于对热敏感的医疗器械，如内窥镜、塑料制品等。③干热灭菌则是将器械置于高温干燥箱内，通过长时间加热至160-180℃来实现灭菌目的，适合于金属类及其他耐高温材料制成的器械。

9.储存：确保无菌状态的持续维护

灭菌后的器械需要进行分类、分架存放在无菌物品存放区。存放区应保持清洁、干燥、通风良好，并定期进行消毒处理。器械的存放应遵循“先进先出”的原则，以确保先灭菌的器械先使用。在储存过程中，还需要对器械进行定期检查和维护。同时，还需要对储存环境进行监测和记录，以确保储存条件的稳定性和可控性。

10.发放：将无菌器械安全送达使用科室

当需要使用无菌器械时，消毒供应中心会将其安全运送至使用科室。在发放过程中，需要遵循安全转运原则，妥善固定器械，防止在转运过程中造成损坏或二次污染。到达使用科室后，医护人员需要对器械进行检查和核对，确保器械的种类、规格和数量无误，并且处于无菌状态。