一、窒息的定义

人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。

二、主要原因

1、机械性窒息：如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。

2、中毒性窒息：如一氧化碳中毒。

3、病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧的窒息。

三、高发人群

1.老年人：咀嚼力下降、吞咽反射迟钝（尤其合并中风、帕金森等疾病）。

2.婴幼儿：咀嚼能力弱，易吸入整颗坚果、果泥块。

3.吞咽障碍者：头颈部肿瘤术后、神经肌肉疾病（如重症肌无力）患者。

4.致命风险：食物阻塞气道→缺氧→4分钟即可引发脑损伤，8分钟以上可致死亡。

四、临床表现

早期出现痛苦表情，胸闷，焦虑、呼吸急促，阻塞严重气体交换不足时，出现呼吸困难；多有剧烈、有力的咳嗽，喉头哮鸣音；口唇和面色发绀或苍白；呼吸逐渐变慢而微弱，继而意识逐渐丧失甚至昏迷。

五、判断

1.外伤：闭合或开放性喉部损伤，包括气管插管损伤。

2.异物：花生米、钮扣等误入呼吸道，或呕吐物、咯血块、脓性粘痰以及溺水后的泥沙等堵住气管。

3.炎症：急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。

4.狭窄：化学物质腐蚀伤，气管插管伤。

5.挤压：喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤、脓肿，皮下气肿、水肿、甲状腺疾病与纵隔疾患，还有气胸、血胸、肋骨骨折等。

六、急救

1.维持呼吸道通畅  立即清除呼吸道异物，可用手抠或镊钳取出异物，或          用导管插入咽、喉、气管进行吸引。若患者窒息症状不能迅速缓解，甚至出现面色苍白、口唇发绀，昏倒吋应立即行气管切开术，当患者病情危重，来不及行气管切开术时，可先行环甲膜穿刺或切开术。

2、纠正缺氧 高浓度吸氧，流量4～6L/min,必要时给予呼吸机辅助呼吸。

3、心肺胸复苏 心跳呼吸停止者行心肺复苏术。

4、其他 病因治疗。

七、护理

1.尽快查找原因，保持呼吸道通畅。

2.纠正缺氧 给予患者持续高流量吸氧，必要时呼吸机辅助通气。

3.病情 观察积极配合医生完成患者的抢救工作。

4.迅速建立静脉通路，保持通畅，严格记录所用药物及量。

八、健康教育

1.进食姿势规范：坐直进食：身体与地面垂直，头部略前倾（避免平躺或弯腰）。

2.小口慢食：每口食物≤20ml（约一口米饭大小），充分咀嚼至无颗粒感再吞咽。

3.禁食时勿说话、分心：说话、看手机、看电视时唾液分泌减少，吞咽反应延迟50%以上。

4.食物选择与处理：软质优先，老人/儿童：选择蒸煮炖的软烂食物（如南瓜泥、豆腐）。避免硬糖、坚果、带骨鱼刺、粗纤维蔬菜（如芹菜梗）。

5.科学切割：肉类切＜1cm³的丁状（如鸡丁）。水果去核切小块（如葡萄对半切，去籽）。避免黏性食物（如年糕、糯米糍）直接吞咽。

6.药片需碾碎溶于水，胶囊类药物打开后确认无粉末残留。

7.婴幼儿（0-3岁）喂养要点：母乳/配方奶喂养时保持45°斜抱，奶嘴孔大小匹配（参考标准：流量孔≤1.5mm）。辅食从细腻泥糊（如米糊）逐步过渡到软颗粒（如胡萝卜丁）。地面定时清洁，避免小物件（纽扣、硬币）直径＞4cm。玩具选择无细小零件的益智类玩具（如布书）。

8.老年人（65岁以上）饮食调整：使用「IDDSI国际标准」划分食物等级（如液体Ⅰ级→布丁Ⅳ级）。饭菜添加增稠剂（如黄原胶），将稀粥调整为「酸奶质地」。进食时抬高床头≥30°，餐后静坐30分钟再活动。戴义齿者进食前检查是否稳固，避免夜间取下后误吞。

9.特殊疾病患者：哮喘/COPD患者：避免冷饮、辛辣食物刺激气道，随身携带支气管扩张剂。进食前15分钟使用吸入器，减少呛咳风险。

10.认知障碍/癫痫患者：佩戴防呛勺（前端宽扁设计），进食时专人全程监护。

制定「安全食谱」（如糊状、果泥），禁止干硬食物。

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