颅脑外伤是一种常见且严重的创伤，可由交通事故、工伤、暴力袭击、意外跌倒等多种原因引起。

一、现场初步判断

1.意识状态评估：在发现颅脑外伤患者后，首先要迅速判断其意识是否清醒。可以通过呼喊患者名字、轻轻拍打患者肩部等方式进行刺激，观察患者有无回应。若患者对刺激毫无反应，说明其意识丧失，情况危急。2.呼吸与脉搏检查：紧接着要检查患者的呼吸和脉搏。正常成年人的呼吸频率为12-20次/分钟，脉搏为60-100次/分钟。若发现患者呼吸急促、缓慢或不规则，脉搏过快、过慢或微弱，都提示患者的生命体征不稳定，可能存在严重的颅脑损伤或其他并发症。

2.伤口及出血情况观察：仔细查看患者头部有无明显的伤口、出血、肿胀或凹陷。对于开放性颅脑损伤，可见头皮有创口，可能伴有脑组织外露；闭合性颅脑损伤则头皮表面可能完整，但内部可能存在颅骨骨折、颅内出血等情况。出血的程度和速度也需要密切关注，大量出血可在短时间内导致患者休克，危及生命。

二、紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅是急救的首要任务。将患者头部偏向一侧，防止呕吐物、血液或分泌物堵塞气道引起窒息。如果患者口腔内有异物，应小心清除，但避免过度刺激导致误吸。对于意识不清的患者，可采用仰头抬颌法开放气道，即一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手抬起患者下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。若怀疑患者有颈椎损伤，在开放气道时要注意避免过度搬动颈部，可采用双手托颌法，以维持颈椎的稳定性。必要时，应尽快呼叫专业急救人员，并准备好气管插管等急救设备，以便在需要时进行人工通气。

2.止血：对于头部有明显出血的伤口，应立即进行止血处理。可以用干净的纱布、毛巾或衣物等按压在伤口上，施加适当的压力，一般持续按压5-10分钟，多数情况下可使出血得到初步控制。如果伤口较大、出血难以止住，可在按压的基础上，用绷带或布条进行环形包扎，但不要包扎过紧，以免影响血液循环。对于头皮裂伤较深、出血凶猛的情况，可在伤口近心端用手指压迫颞浅动脉或枕动脉等进行止血，然后尽快送往医院进行进一步处理。需要注意的是，不要随意在伤口内填塞异物或涂抹药物，以免造成感染或影响后续治疗。

3.保护受伤部位：在对伤口进行初步处理后，要尽量避免对受伤部位的二次损伤。如果怀疑患者有颅骨骨折，不要随意触摸或按压受伤部位，可在头部周围用衣物、毛巾等柔软物品进行固定，以减少头部的晃动。对于有脑组织外露的开放性颅脑损伤，不要试图将外露的脑组织还纳，应用干净的纱布或敷料覆盖在脑组织表面，然后用碗或盆等容器扣在上面进行保护，再进行包扎固定。这样可以防止脑组织受到进一步的污染和损伤。

4.监测生命体征：在等待急救人员到来的过程中，要持续监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压和体温等。每隔1-2分钟检查一次呼吸和脉搏，观察其变化情况。如果条件允许，可以使用血压计测量患者的血压，正常成年人的收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg。若发现患者生命体征出现异常波动，如血压急剧下降、呼吸骤停等，应立即进行相应的急救处理，如心肺复苏等。同时，要注意观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，这些指标的变化有助于判断患者颅脑损伤的程度和病情进展。

三、转运注意事项

在将患者转运至医院的过程中，正确的搬运方法至关重要。如果患者意识清醒，且无明显的脊柱损伤，可采用搀扶或担架搬运的方式。但如果怀疑患者有脊柱损伤，尤其是颈椎损伤，必须采用正确的脊柱搬运技术，以避免损伤脊髓导致瘫痪。常用的方法是使用脊柱固定板，由多人协同操作，保持患者头部、颈部、躯干和四肢在一条直线上，平稳地将患者抬上担架或固定板，然后用绷带或固定带进行固定。在搬运过程中，要避免对患者身体的扭曲和过度颠簸。

颅脑外伤是一种严重的创伤，现场急救措施是否及时、正确，直接关系到患者的生命安全和预后。普及颅脑外伤的急救知识，让更多的人掌握正确的急救方法，对于保障公众的生命健康具有重要意义。