急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活而引发的炎症，发病急、进展快，及时准确的检验是诊断和治疗的关键。临床上需通过血液、尿液、影像学等多类检验，明确病因、评估病情严重程度，为治疗方案提供依据。

血液检验：基础且关键

血清淀粉酶是常用指标，发病2~12小时升高，24~48小时达峰值，超正常值3倍结合腹痛，高度怀疑患病。但需注意，其升高程度与病情轻重不一定平行，重症患者因胰腺广泛坏死，淀粉酶可能不明显升高。血清脂肪酶特异性更高，24~72小时升高，持续7~10天，适合发病较晚者。临床常同时检测两者，提高准确性。血常规中白细胞计数升高提示炎症，中性粒细胞比例超75%可能有细菌感染或病情较重。生化指标中，谷丙转氨酶、胆红素升高可能是胆源性胰腺炎；血肌酐、尿素氮异常要警惕肾功能损伤，20%的重症患者会出现急性肾衰竭；血钙低于2mmol/L，提示胰腺坏死范围大，预后差。

尿液与粪便检验：辅助判断

尿液检验中，尿淀粉酶在发病12~24小时开始升高，持续1~2周，适合病程较长的患者。但尿淀粉酶受尿量影响较大，需结合血清指标综合判断。尿胰蛋白酶原~2检测敏感性高，在发病早期即可呈阳性，可作为急诊快速筛查指标。粪便检验虽不常用，但对慢性胰腺炎鉴别有意义。急性胰腺炎患者粪便一般无特殊改变，若病程中出现脂肪泻（粪便油腻、漂浮），需警惕胰腺外分泌功能受损，可能提示病情迁延或合并慢性病变。

影像学检验：定位与查因

腹部超声是急诊首选，能观察胰腺及周围，发现胆囊结石等胆源性病因，但胃肠道胀气可能影响显示，对胰腺尾部病变检出率低。CT是评估严重程度的“金标准”，增强CT可清晰显示胰腺水肿、坏死范围及并发症。发病48~72小时做增强CT，能区分轻症（单纯水肿）和重症（坏死超过30%），指导治疗。磁共振胰胆管成像（MRCP）适用于怀疑胆管梗阻者，可清晰显示胰胆管结构，排查结石、肿瘤等。孕妇、儿童不宜受CT辐射时，磁共振更安全。

其他特殊检验：评估并发症与病因

血气分析用于重症患者，检测动脉血相关指标，判断是否有呼吸衰竭、酸碱失衡，可早期发现呼吸功能异常。C反应蛋白（CRP）能反映炎症程度，发病72小时超过150mg/L，提示可能发展为重症。降钙素原升高提示合并细菌感染，需及时用抗生素。反复发作的患者需病因筛查：血清甘油三酯超过11.3mmol/L可能是高脂血症性胰腺炎；自身抗体检测可排查自身免疫性胰腺炎；肿瘤标志物（如CA19~9）升高要警惕胰腺肿瘤。

检验结果的综合判断

单一指标不能确诊，需结合症状和多项检查。如患者有上腹痛、恶心呕吐，血清淀粉酶和脂肪酶升高，CT显示胰腺水肿，即可确诊。若发现胆囊结石，则为胆源性胰腺炎，治疗需兼顾胆囊疾病。检验结果能指导治疗调整：轻症患者淀粉酶下降、白细胞正常，提示好转；重症患者血钙持续降低、CRP居高不下，需加强治疗，必要时手术。急性胰腺炎检验项目多，不同阶段重点不同。急诊时应快速检查淀粉酶、脂肪酶和进行腹部超声；住院后应用CT、生化指标进行评估；重症患者需监测血气、CRP等。这些检验能明确诊断、反映病情变化，为个体化治疗提供依据，助力患者恢复。