作者:邓翠云  单位:南宁市第一人民医院  发布时间:2025-06-10
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在日常生活中,胸痛是一种相对常见的症状,可能由多种原因引起。然而,许多人在面对胸痛时,往往选择忍耐或者轻视,认为这只是暂时的不适,忍一忍就过去了。殊不知,胸痛有时可能是身体发出的严重警告,若不及时处理,可能会危及生命。因此,了解胸痛的相关知识,尤其是其可能隐藏的致命风险,对于保护我们的生命健康至关重要。

一、什么是胸痛?

胸痛是指胸部出现不适感,这种不适感可能表现为紧缩感、闷胀、窒息感、压榨或压迫感,以及沉重、烧心、堵塞、颈部发紧等多种感觉。胸痛可轻可重,轻者可能只是短暂的钝痛或刺痛,重者则可能伴随大汗、呼吸困难、晕厥等严重症状。

二、胸痛的常见病因

1.心源性胸痛(高危急症)

(1)急性冠脉综合征:包括不稳定型心绞痛和心肌梗死

症状:剧烈压榨性胸痛,伴大汗、恶心、呼吸困难;

危险:心律失常、心衰、猝死风险。

(2)主动脉夹层

特征:撕裂样剧痛(前胸/背部),向远处放射;

体征:面色苍白、大汗、血压差异;

并发症:主动脉破裂,死亡率>90%。

(3)其他心源性胸痛

心肌炎:轻度胸痛伴心悸、乏力;

心脏压塞:胸闷伴低血压、颈静脉怒张。

2.非心源性胸痛(相对低危)

(1)胸壁疾病

①带状疱疹:沿肋间神经分布的疱疹伴刺痛;

②肋软骨炎:局部压痛、活动时加重。

(2)肺部疾病

    ①肺栓塞:突发胸痛伴呼吸困难、咯血;

    ②气胸:突发胸痛伴呼吸困难、发绀。

(3)消化系统疾病

    ①食管疾病:胸骨后烧灼痛、反酸、嗳气;

    ②胃食管反流:卧位加重,吞咽痛。

(4)纵膈疾病

①纵隔炎/肿瘤:胸骨后疼痛,吞咽困难。

    3.临床提示

(1)高危特征:持续>15分钟的胸痛、放射痛、伴随出汗/昏厥;

(2)需优先排查:心梗、主动脉夹层、肺栓塞;

(3)体征差异:心源性多伴血压异常,非心源性多有局部压痛。

三、胸痛可能隐藏的致命风险

胸痛作为一种常见症状,其背后可能隐藏着多种致命风险。其中,急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病尤为凶险,若不及时治疗,可能导致严重后果。

1.急性心肌梗死:急性心梗是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血性坏死。这类胸痛通常表现为剧烈的压榨性疼痛,可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状。若不及时治疗,可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。急性心肌梗死发生后的3小时内为“黄金时间”,若能在此时进行溶栓或介入手术治疗,可显著降低死亡率。

2.主动脉夹层:这是一种极为凶险的疾病,其死亡率极高。这类胸痛通常表现为撕裂样或刀割样剧痛,可能伴有面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等症状。主动脉夹层的治疗以手术为主,若不及时手术,可能导致主动脉破裂、心包填塞等严重并发症。

3.肺栓塞:肺栓塞是由脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或肺动脉分支导致的。这类胸痛通常表现为突发性胸痛,伴有呼吸困难、咯血等症状。大面积肺栓塞可导致急性右心衰竭、休克甚至猝死。肺栓塞的治疗包括抗凝、溶栓和手术取栓等多种方法,具体治疗方案需根据患者病情而定。

四、如何应对胸痛?

面对胸痛这一症状,我们千万不能掉以轻心。以下是一些应对胸痛的建议:

1.及时就医:一旦出现胸痛症状,应立即就医。尤其是当胸痛伴有大汗、呼吸困难、晕厥等症状时,更应迅速就医,以免错过最佳治疗时机。

2.保持冷静:在等待救援或就医过程中,患者应尽量保持冷静,避免过度紧张和焦虑。过度紧张和焦虑可能加重心脏负担,不利于病情缓解。

3. 避免剧烈运动:在胸痛发作期间,患者应避免剧烈运动,以免加重病情。同时,保持舒适的体位,如半卧位或坐位,有助于减轻胸痛症状。

4.遵医嘱治疗:就医后,患者应遵医嘱进行治疗。无论是药物治疗还是手术治疗,都应按时服药、定期复查,以确保病情得到有效控制。

总而言之,胸痛可能致命,千万不要一忍了之。面对胸痛这一症状,我们应保持高度警惕,及时就医、遵医嘱治疗。同时,加强健康知识的学习和普及,提高自我保健意识,共同守护我们的生命健康。在日常生活中,我们还应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,适度运动、合理膳食、戒烟限酒等,以降低胸痛等疾病的发病风险。只有这样,我们才能远离胸痛的困扰,享受健康美好的人生。

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