在众多急危重症中，急性重症胰腺炎犹如潜伏在人体内的“凶猛杀手”，发病迅速且病情凶险，常令患者和家属措手不及。了解急性重症胰腺炎相关知识，对于早期识别、及时治疗以及预防疾病发生具有重要意义。

急性重症胰腺炎的发病原因

急性重症胰腺炎的发生并非偶然，是多种因素共同作用的结果。胆石症是最为常见的病因之一，当胆囊或胆管内的结石移动，堵塞胰管和胆管的共同开口时，胆汁会逆流进入胰腺，激活胰腺内的消化酶，导致胰腺组织自身消化，引发炎症。暴饮暴食和大量饮酒也是重要诱因，短时间内摄入过多高脂肪、高蛋白食物，或一次性饮用大量酒精，会刺激胰腺过度分泌胰液，同时酒精还会引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，进而诱发胰腺炎。此外，高脂血症、胰腺外伤、某些药物副作用以及先天性胰腺发育异常等因素，也可能增加急性重症胰腺炎的发病风险。

典型症状表现

急性重症胰腺炎发作时，患者通常会出现突发的、剧烈的上腹部疼痛，疼痛程度远超普通腹痛，常呈持续性，可向腰背部呈带状放射，使用一般的止痛药物难以缓解。多数患者伴有恶心、呕吐症状，呕吐后腹痛症状不会明显减轻。由于胰腺炎症引发的全身炎症反应，患者会出现高热，体温可达38℃甚至更高，且持续不退。随着病情进展，还可能出现呼吸急促、呼吸困难等呼吸功能不全表现，这是因为炎症导致肺部出现渗出和水肿；部分患者会出现少尿甚至无尿，提示肾脏功能受到损害；更严重的情况下，患者会出现意识模糊、休克等症状，血压急剧下降，皮肤湿冷，若不及时救治，将危及生命。

诊断方法

医生在诊断急性重症胰腺炎时，会综合多种手段。首先详细询问患者病史，了解发病前是否有暴饮暴食、饮酒、胆石症等相关因素。接着进行体格检查，患者上腹部常有明显压痛，严重时会出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征。实验室检查中，血清淀粉酶和脂肪酶水平是重要指标，发病后数小时内，血清淀粉酶会明显升高，超过正常值上限3倍以上有诊断意义；血清脂肪酶在发病后24~72小时开始升高，持续时间较长，对就诊较晚的患者，其诊断价值更高。此外，还会检查血常规、血生化等项目，了解患者炎症反应和器官功能状态。影像学检查不可或缺，腹部超声可初步观察胰腺形态，但由于肠气干扰，有时图像不够清晰；CT检查是诊断急性重症胰腺炎的重要手段，通过CT可以清晰看到胰腺肿大、胰腺周围渗出、坏死等情况，帮助医生判断病情严重程度，为治疗方案的制定提供依据。

治疗手段

急性重症胰腺炎的治疗是一个复杂的过程，需要多学科协作。初期患者需禁食、胃肠减压，这是为了减少食物和胃酸刺激，降低胰腺分泌，让胰腺得到休息。同时通过静脉输液，补充足够的液体和电解质，维持水电解质及酸碱平衡，保证身体各器官的正常功能。为了抑制胰腺分泌，会使用生长抑素及其类似物等药物；应用广谱抗生素预防和控制感染；对于疼痛剧烈的患者，合理使用止痛药缓解疼痛。当患者出现器官功能衰竭时，需要进行相应的支持治疗，如呼吸衰竭时给予机械通气，肾功能衰竭时进行血液净化治疗。如果存在胰腺脓肿、胰腺假性囊肿破裂等并发症，可能需要进行手术治疗，清除坏死组织，引流脓液，防止感染扩散。

康复与预防

经过积极治疗，患者病情稳定后进入康复阶段。康复期间，饮食调整至关重要，初期需从低脂、清淡的流食开始，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食，但要避免高脂肪、高胆固醇、刺激性食物，严格禁酒。同时，患者要注意休息，避免过度劳累，根据身体恢复情况适当进行运动，增强体质。预防急性重症胰腺炎的发生，关键在于养成健康的生活方式，保持规律饮食，避免暴饮暴食，限制酒精摄入；积极治疗胆石症、高脂血症等基础疾病；谨慎使用可能诱发胰腺炎的药物；定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。

急性重症胰腺炎虽然凶险，但只要我们了解它的发病原因、症状表现，做到早发现、早诊断、早治疗，并积极预防，就能有效降低其危害，守护生命健康。