作者:毛晓云  单位:柳州市人民医院  发布时间:2025-12-02
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头痛、视力下降等症状在生活中较为常见,人们常将其归因于压力、用眼疲劳或普通感冒。然而,当这些症状持续存在或伴有其他异常时,可能暗示着颅内肿瘤的潜在威胁。颅内肿瘤若能早期发现、及时治疗,预后会大大改善,了解其早期预警信号十分关键。以下7个信号,需引起高度警惕。

持续性头痛:颅内压升高的“警报”

颅内肿瘤引发的头痛通常呈持续性钝痛或搏动性疼痛,与普通头痛不同,对止痛药反应差。这种头痛在清晨醒来时往往最为剧烈,因夜间平卧使脑脊液循环受阻,颅内压进一步升高;活动后可能因体位改变短暂缓解,但整体呈进行性加重趋势。随着肿瘤增大,头痛可能扩散至整个头部,甚至放射至颈部、肩部。

同时,颅内压升高还可能刺激呕吐中枢,引发喷射性呕吐,这种呕吐不伴恶心,且在头痛后突然发生。若头痛持续超1周且进行性加重,还伴有呕吐,应高度怀疑颅内肿瘤,尽快做头颅CT或MRI检查。

视力骤降:视神经受压的“危机”

颅内肿瘤对视力的影响有急性和慢性两种情况。急性视力下降多因垂体瘤压迫视交叉,导致双颞侧视野缺损,患者看不见两侧物体,行走易碰撞周边物品。慢性视力模糊则常是肿瘤压迫视神经或致颅内压升高,引发视乳头水肿,影响视觉信号传导。

除视力下降外,患者还可能出现复视(看物体有重影)、眼球运动障碍(如无法向上看或向一侧转动眼球)等症状。这些症状易被忽视,尤其是肿瘤生长缓慢时,患者可能逐渐适应视力变化而延误就医。所以,一旦出现不明原因视力下降,尤其伴头痛、呕吐时,要及时排查颅内肿瘤。

精神行为异常:大脑功能受损的“信号”

大脑不同区域的肿瘤会影响相应功能。额叶肿瘤可能破坏认知功能区,导致精神行为异常,如情绪失控(焦虑、抑郁、易怒或淡漠)、记忆力减退(短期记忆丧失,反复问同一问题)、人格改变(开朗者变孤僻,谨慎者变冲动)等。

早期这些症状较隐匿,易被误认为是压力或情绪问题。但随着肿瘤增大,症状会加重,影响日常生活和工作。因此,出现不明原因精神行为改变,尤其伴头痛、呕吐等神经系统症状时,要考虑颅内肿瘤的可能性。

幻嗅与癫痫:颞叶受累的“特殊表现”

颞叶是大脑负责嗅觉和记忆的重要区域,肿瘤累及此处可能刺激嗅觉中枢,导致幻嗅,即患者闻到烧焦味、腐臭味等不存在的气味,通常短暂但可能反复出现。

此外,颞叶肿瘤还可能引发癫痫发作。癫痫形式多样,局灶性癫痫表现为面部或肢体抽搐、一过性失语、意识模糊伴自动症等;全面性癫痫则表现为突然意识丧失、全身抽搐等。若出现不明原因癫痫发作,尤其是首次发作,要尽快做头颅MRI检查,排除颅内肿瘤。

运动功能障碍:肢体无力的“渐进危机”

颅内肿瘤压迫运动区或内囊等结构时,患者可能出现运动功能障碍。常见表现有单侧肢体无力,如持物不稳、拖步;共济失调,即走路步基增宽、易摔倒;感觉异常,如肢体麻木、针刺感等。

这些症状通常进行性加重,初期可能仅轻微不适,易被忽视。但随着肿瘤增大,症状会明显,影响日常生活自理能力。所以,出现不明原因肢体无力或感觉异常时,要及时就医检查。

内分泌紊乱:垂体瘤的“激素风暴”

垂体是人体内分泌系统重要调节中枢,垂体瘤可分泌过量激素,导致内分泌紊乱。如生长激素过多致巨人症(儿童期)或肢端肥大症(成人期),表现为手足粗大、面容改变等;皮质醇增多引起库欣综合征,有满月脸、水牛背等症状;泌乳素过高导致闭经溢乳综合征,女性月经紊乱、非哺乳期泌乳,男性性欲减退、乳房发育等。

通过检测血液激素水平,结合头颅MRI检查,可明确诊断。

听力减退与耳鸣:听神经受压的“暗示”

听神经瘤起源于听神经鞘,随着肿瘤增大,可压迫听神经和前庭神经,导致听力减退和耳鸣。听力减退多为单侧进行性加重,早期可能仅对高频声音不敏感,后期影响日常交流;耳鸣多为持续性高调耳鸣,如蝉鸣声。

此外,听神经瘤还可能引起平衡障碍,患者走路不稳、眩晕。出现不明原因听力减退、耳鸣或平衡障碍时,要考虑听神经瘤的可能性,及时做听力检查和头颅MRI检查。

颅内肿瘤早期症状多样且缺乏特异性,易被忽视或误诊。出现上述任一症状持续2周以上,或症状进行性加重时,要高度警惕,尽快前往神经外科就诊,进行详细检查评估。早发现、早诊断、早治疗,是提高颅内肿瘤治疗效果、改善预后的关键。

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