在我们日常生活中，胸口一阵闷痛、压迫感或轻微不适，常常被人误以为是胃病、疲劳，甚至是“上火”，而忽略了它可能正是心脏发出的“求救信号”。冠心病，作为我国心血管疾病的“头号杀手”，往往不是突然到来，而是悄无声息地潜伏在我们的日常之中。如何识别它的早期信号，是每一位成年人都应了解的健康常识。

冠心病是什么

冠状动脉性心脏病，简称“冠心病”，是指供应心脏血液的冠状动脉因动脉粥样硬化而变窄或阻塞，导致心肌供血不足的一种慢性进行性疾病。根据《中国心血管健康与疾病报告（2022）》统计，我国心血管病患者已超3.3亿，其中冠心病约占1100万。随着生活方式改变和人口老龄化，这一数字仍在攀升。

冠心病主要分为三种临床类型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。其中，稳定型心绞痛可长时间存在，而不稳定型则提示心肌梗死的高风险，需紧急处理。

胸痛——最典型却常被忽视的信号

胸痛是冠心病最常见也是最重要的临床表现。典型的心绞痛表现为：胸前压迫感、烧灼感、沉重感，常位于胸骨后，可放射至左臂、肩膀、下颌或背部。一般持续2至10分钟，常在活动、情绪激动或寒冷环境中发作，休息或含服硝酸甘油后缓解。

然而，许多患者并未出现如此“教科书式”的症状。《欧洲心脏病学会（ESC）冠心病指南》及《中国慢性稳定性冠心病管理指南（2018）》指出，老年人、女性、糖尿病患者往往表现为“非典型”胸痛，或仅有呼吸困难、乏力、胃部不适等，极易误诊或延误。

常见的“非心源性”胸痛包括：

胃食管反流：饭后加重，伴有烧心；

肋软骨炎或肌肉疼痛：局部压痛明显，与呼吸或体位改变有关；

焦虑相关胸痛：多为针刺样或持续时间长，与情绪高度相关。

但即使胸痛表现不典型，只要存在心血管危险因素，就应高度怀疑并及时就诊。

那些你容易忽略的“隐匿信号”

除了胸痛，冠心病的早期还可能通过以下“模糊”信号表现出来：

1.活动后气短或呼吸困难：本来可以轻松上楼梯，却突然感到气喘吁吁，提示心功能可能减退。

2.乏力、虚弱、心悸：尤其在没有明显劳累的情况下出现，应引起注意。

3.恶心、呕吐、上腹部不适：常被误以为是胃病，尤其在糖尿病人群中常见。

4.出汗、眩晕或晕厥：突发冷汗、脸色苍白，可能是心肌缺血的表现。

《美国心脏协会（AHA）》特别指出，心肌梗死在女性中的表现更易“沉默”，如疲劳、背痛、失眠等，因此在女性患者中更需重视细微变化。

出现症状怎么办？

当出现上述症状，尤其是胸痛伴随呼吸困难、出汗或持续不缓解，应立即就医，不要自行等待“观察变化”。冠心病的诊断依赖一系列检查：

心电图（ECG）：初步筛查心肌缺血或梗死的线索；

心肌标志物检测：如肌钙蛋白（cTn）升高提示心肌损伤；

超声心动图：了解心脏结构及收缩功能；

动态心电图（Holter）：监测间歇性缺血；

冠脉CTA或冠状动脉造影：金标准检查，明确血管狭窄部位和程度。

冠心病并非“老年病”的专属，年轻人若有吸烟、肥胖、家族史、高血压等危险因素，也应定期体检，预防为先。

防患未然，从生活方式开始

冠心病是慢性病，但它可以“防得住”。《中国心血管健康指南》建议，从以下几方面着手：

控制“三高”：高血压、高血脂、糖尿病是动脉粥样硬化的“三大元凶”，要早筛查、早干预；

健康饮食：减少油脂摄入，少糖低盐，增加全谷物、蔬果、深海鱼类的摄入；

戒烟限酒：吸烟使冠脉硬化风险大大上升，饮酒应适量；

坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车；

管理情绪与压力：焦虑、抑郁会增加心血管事件发生风险，建议保持规律作息与良好心态。

定期体检同样关键，尤其是40岁以上人群或家族中有心血管病史者，应每年检测血压、血糖、血脂。

结语

冠心病并非突如其来，而是日积月累、逐步演变的结果。胸痛，虽常见，却不能等闲视之。真正懂得倾听身体信号、重视预警症状，才是保护心脏健康的关键。对于自己和家人，一份关注，就可能多一份健康与安全。别让“没关系”的轻视，演变为“来不及”的遗憾。