在耳鼻喉疾病中，突发性耳聋（简称“突聋”）如同健康路上的“隐形炸弹”，悄无声息却威力巨大。它最令人揪心的，便是那稍纵即逝的“黄金72小时”治疗期，一旦错过，听力恢复难度将大幅增加。本文将为您解析这一疾病的紧急应对策略，助您守护听力健康。

黄金72小时：与时间赛跑的听力保卫战

突发性耳聋的“突发性”体现在两个层面：一是症状出现毫无预兆，患者可能在晨起、接电话或戴耳机时突然发现单侧耳朵“被捂住”；二是内耳损伤进展迅速，负责将声波转化为电信号的毛细胞可能在数小时内发生不可逆死亡。

为什么72小时是关键？

内耳微循环障碍是突聋的核心诱因之一。当供应毛细胞的血管发生痉挛或血栓形成时，局部组织会迅速缺血缺氧。在发病初期，这种损伤仍可逆，通过药物扩张血管、溶解血栓、消除炎症，约60%~70%的患者听力可部分或完全恢复。但超过72小时后，毛细胞开始坏死，神经纤维出现退行性改变，此时即使全力治疗，听力挽救率也会骤降至20%以下。

症状识别：抓住听力下降的“红色警报”

单侧听力骤降。90%的患者表现为单耳听力突然下降，如同“耳道被棉球堵住”。这种变化可能在几分钟到几小时内达到高峰，且常伴随听音失真（如语音含糊、音调改变）。

持续性耳鸣。约70%的患者会伴随耳鸣，表现为耳内持续蜂鸣声、电流声或蝉鸣声，尤其在安静环境中更为明显。

眩晕或平衡失调。约30%的患者可能出现天旋地转的眩晕感，甚至伴随恶心呕吐，这提示病变可能累及内耳前庭系统。

耳闷胀感。部分患者会感觉耳内像塞了棉花，或像潜水时耳压失衡的不适感。

特别提醒：即使仅有轻微听力下降或耳鸣，也应立即就医。临床中不乏患者因“感觉还能听到”而拖延，导致错过最佳治疗时机。

行动指南：72小时内的正确应对

第一步：立即停止刺激。发现症状后，应立即停止佩戴耳机、避免噪音环境，减少患耳用力擤鼻（可能加重内耳压力）。

第二步：2小时内完成初筛。就近选择具备听力检测能力的医疗机构，完成纯音测听检查。这项检查可快速明确听力损失程度（轻、中、重度）和类型（低频、高频或全频下降），为治疗提供依据。

第三步：24小时内启动治疗。糖皮质激素：口服或耳后注射，抑制免疫炎症反应；改善循环药物：如银杏叶提取物、前列地尔等，扩张血管、溶解微血栓；神经营养剂：甲钴胺等，促进毛细胞修复。

第四步：48小时复查调整方案。治疗24~48小时后需复查听力，若效果不佳，可能需联合高压氧治疗或调整药物剂量。

治疗关键：争分夺秒的医学干预

低频下降型（常见于年轻人）。多与内耳膜迷路积水有关，治疗需限盐、使用利尿剂，并配合激素。

高频下降型（多见于老年人）。常伴随毛细胞损伤，需强化神经营养治疗。

全频下降型（预后较差）。需尽早启动激素冲击疗法，必要时联合鼓室内注射。

伴眩晕的重度聋。需绝对卧床休息，使用前庭抑制剂控制眩晕，同时警惕突发聋合并梅尼埃病的可能。

日常防护：降低复发风险的措施

控制基础疾病：高血压、糖尿病患者需严格监测指标，避免血管病变累及内耳。

避免耳毒性因素：慎用庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，远离噪音环境（超过85分贝需佩戴防护耳塞）。

健康生活方式：戒烟限酒、规律作息，避免熬夜导致的内耳微循环紊乱。

定期筛查：40岁以上人群建议每年进行听力检测，尤其是有耳聋家族史者。

结语：珍惜每一分贝的听力

记住：突聋不会自愈，拖延只会让治疗成本指数级上升。当您或身边人出现可疑症状时，请立即行动——因为听力一旦沉默，可能再难重启。从今天开始，让我们共同守护这份“无声的珍贵”。