在肿瘤科工作中，我们常碰到患者和家属对癌痛治疗存在诸多误解，尤其对止痛药极度恐惧，认为它等同于成瘾性毒药，这严重影响癌痛控制和患者生活质量。今天，我们就来深入解读癌痛用药真相，帮助大家走出误区。

一、癌痛现状与治疗原则

癌痛是癌症患者常见且棘手的问题。约60%-80%的患者在病程中会经历不同程度的疼痛，其中三分之一会遭受重度疼痛的折磨。世界卫生组织提出了癌痛治疗“五项基本原则”：

1.口服给药：优先选择口服缓释制剂，如吗啡、羟考酮缓释片，既方便又安全，还能降低感染风险。

2.按时用药：每12小时固定给药，维持稳定血药浓度，避免疼痛反复。

3.按阶梯给药：根据疼痛程度选药，轻度疼痛用非甾体抗炎药，中度用弱阿片类药物，重度用强阿片类药物。

4.个体化调整：医生会根据患者疼痛程度和身体对药物的耐受性等，动态调整剂量。

5.注意细节：联合用药预防副作用，比如用缓泻剂预防便秘。

二、止痛药误区及真相1.误区一：用止痛药会成瘾

很多人觉得使用止痛药会像吸毒一样成瘾。但实际上，癌痛治疗与吸毒成瘾有本质区别。规范使用止痛药时，癌症患者成瘾概率极低，不到1%。医生遵循三阶梯治疗原则精确用药，患者用药是为了缓解痛苦，并非追求“快感”，成瘾风险极小。

2.误区二：能忍就忍，不到万不得已不用药

部分患者认为忍痛是坚强的表现。然而，持续疼痛会使机体处于应激状态，导致内分泌紊乱、代谢异常，还会引发心理问题，降低治疗依从性和耐受性。当疼痛评分达3分（0-10分数字评分法）时，就应在医生指导下用药，及时规范用药可缓解疼痛，帮助患者配合治疗。

3.误区三：止痛药越吃越没用，最后无药可治

患者发现病情发展时止痛药效果变差、需要加量，便担心无药可用。这其实是药物耐受现象，与成瘾不同，是身体对药物敏感性降低的正常生理反应。医生可通过调整药物种类、剂型、给药途径等控制癌痛。

4.误区四：自行调整药量或停药

部分患者疼痛缓解后自行减药或停药，疼痛加剧时又擅自加药，这都存在风险。减药或停药可能导致疼痛反弹，擅自加药可能引发不良反应。止痛药使用必须严格遵医嘱，有疑问及时与医护人员沟通。

三、正确的用药指导与护理

1.遵循医嘱：医生会根据患者疼痛程度和身体状况制定个性化止痛方案，患者和家属要严格按医嘱按时、按量给药，切勿自行增减剂量或停药。

2.观察不良反应：用药过程中，留意患者是否出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，发现后及时告知医生或护士处理。

3.定期评估：病情发展可能使患者疼痛程度发生变化，需定期评估，以便调整止痛药种类和剂量。

四、护士的专业护理

1.疼痛评估：采用0-10分数字评分法动态评估，每日记录2次，为调整方案提供依据。

2.用药指导：向患者详细演示芬太尼贴剂等药物使用方法，强调贴药前清洁皮肤，每72小时更换贴剂部位，确保药物吸收，减少皮肤不良反应。

3.副作用管理：为预防便秘等副作用，制定“三三三原则”，即每日饮水不少于1500ml，保证膳食纤维摄入量不少于30g，养成定时排便习惯。

4.心理支持：通过认知行为疗法，帮助患者建立“疼痛可控”信念，缓解焦虑和恐惧情绪。

5.科学停药：癌痛缓解或抗癌治疗有效时，患者在医生指导下逐步减药。每3天减少原剂量的25%-50%，每次减量后观察72小时，无疼痛反复再继续减量。对阿片类药物不耐受患者，考虑改用其他药物治疗。护士为患者建立疼痛管理档案，定期电话随访，降低疼痛复发风险。

结语

总之，癌痛并非不可战胜，止痛药并非“毒药”。正确认识、规范使用止痛药，可减轻患者痛苦，提高生活质量。受癌痛困扰者应及时与医生沟通，选择科学止痛方案。