提到肺结核，不少人会担心“会不会被传染”。其实肺结核确实有传染性，但并非所有患者都能传染，只要避开关键传播途径，就能有效降低感染风险。关于肺结核的传染性和防护，这些科学知识一看就懂。

不是所有肺结核都传染，关键看“是否排菌”

肺结核由结核分枝杆菌引起，是否有传染性，核心看患者是否“排菌”：

传染性肺结核：主要是“痰菌阳性”的患者，也就是痰液中能检测出结核分枝杆菌的人。这类患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，会把含有细菌的飞沫排出体外，其他人吸入后就可能被传染，需要重点防护。

非传染性肺结核：包括“痰菌阴性”的患者（痰液中没检测出细菌）、经过规范治疗2-4周后的患者，以及肺外结核患者（比如结核性胸膜炎、骨结核）。前者细菌量极少，后者细菌不通过呼吸道排出，基本不会传染给他人，不用过度恐慌。

简单说，只有“正在排菌的活动性肺结核患者”有传染性，其他类型风险很低。

核心传播途径：主要通过“飞沫”，这3种情况要警惕

肺结核传播途径集中，最主要是“飞沫传播”，日常要避开这些场景：

1.咳嗽、打喷嚏时的飞沫：排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会喷出大量含细菌的飞沫（小飞沫可在空气中停留数小时）。与患者近距离（1米内）接触且无防护，吸入飞沫就可能感染，比如同屋聊天、共乘拥挤电梯。

2.随地吐痰形成的“气溶胶”：排菌患者随地吐痰后，痰液干燥会形成微小“气溶胶颗粒”，漂浮在空气中。他人吸入这些颗粒也可能感染，尤其在密闭、通风差的环境（如老旧楼道、密闭办公室），风险更高。

3.共用个人物品的间接传播：这种途径不常见，但与排菌患者共用牙刷、水杯等个人物品，若残留唾液或痰液，可能间接接触细菌。不过结核分枝杆菌在体外存活能力有限，干燥环境下很快失活，风险远低于飞沫传播。

需注意，肺结核不会通过握手、拥抱、共餐（无飞沫接触）、蚊虫叮咬传播，不用过度焦虑。

如何避开传播途径？做好这5点，防护很简单

针对传播特点，做好以下防护，能有效降低感染风险：

1.戴口罩：近距离接触时必做。如果要和排菌患者接触（比如家属照顾患者），或在人员密集、通风差的场所（比如医院呼吸科、火车站），一定要正确佩戴医用外科口罩或N95口罩，捂住口鼻，减少飞沫吸入。患者自己也要戴口罩，避免飞沫扩散。

2.勤通风：保持空气流通。不管是家里、办公室还是公共场所，每天至少开窗通风2-3次，每次30分钟以上。新鲜空气能稀释空气中的飞沫和气溶胶，降低细菌浓度，减少感染机会。尤其是有排菌患者的家庭，更要保证房间通风良好。

3.不随地吐痰：养成良好习惯。看到有人随地吐痰，要尽量避开；自己或家人如果有咳嗽、咳痰症状，痰液要吐在纸巾里，包好后扔进带盖垃圾桶，或用含氯消毒剂浸泡后再处理，避免细菌扩散。

4.保持距离：减少近距离接触。尽量避免和排菌患者长时间近距离相处（比如连续几小时同处密闭房间）。如果家人患病，要为患者单独安排通风良好的房间，减少共用空间，接触时保持1米以上距离。

5.增强抵抗力：降低感染概率。结核分枝杆菌更容易感染免疫力低的人（比如老人、小孩、长期熬夜、营养不良的人）。日常要保证充足睡眠（每天7-8小时）、均衡饮食（多吃蛋白质、新鲜蔬果）、适当运动（每周3-4次，每次30分钟），增强身体抵抗力，即使接触少量细菌，也能减少发病可能。

特殊人群：高危人群要做好“主动预防”

以下人群属于肺结核高危人群，除了做好日常防护，还建议定期检查：

与排菌肺结核患者密切接触的人（比如家属、同事）；

免疫力低下的人（比如糖尿病患者、长期服用激素的人、艾滋病感染者）；

老年人、儿童和青少年；

长期在密闭、通风差环境工作的人（比如矿工、环卫工人）。

这些人群建议每年做一次肺结核筛查（比如胸部X光检查、痰检），早发现、早干预，避免病情加重或传播。

总结

肺结核确实会传染，但只限于“排菌的活动性患者”，主要通过飞沫传播。做好戴口罩、勤通风、保持距离、增强抵抗力，就能避开传播途径。若出现持续咳嗽咳痰超2周，或伴低热、盗汗、体重下降，要及时就医检查。