如今，到高原地区旅游、工作和生活的人越来越多，而高原环境的特殊性以及对人体生理功能状态的影响也受到更多关注。高原地区海拔高，大气压和氧分压较平原更低，人体血氧饱和度易偏低，继而引发系列生理病理改变，包括但不限于血液黏稠度增加、血小板聚集状态改变，脑血管事件发生风险因此增加，故预防脑卒中尤为重要。对于计划长期旅居高原或已经实施计划的人群来说，有必要了解高原环境下脑卒中的特殊风险因素，掌握科学的预防和护理知识。

高原环境对脑血管的影响

进入高原地区，人体动脉血氧饱和度下降属于常态，刚开始仍能维持代偿，即通过增加心输出量、提高呼吸频率来维持正常的氧气供给，但随着在高原地区停留时间的延长，脑血管血流动力学明显改变，自动调节功能亦发生紊乱，尤其是那些有基础病的人群更易发生脑血管损伤。此外，慢性缺氧状态下，人体会代偿性地增加红细胞数量和血红蛋白浓度，以致于血液黏稠度增高、血流速度减慢，无形中增加了血栓形成的风险，加之血小板聚集功能强化，脑血管栓塞概率提升。

进入高原前的风险评估与准备

首先，进行个体风险因素评估。特别关注此前已经存在明确的脑血管疾病危险因素的人群，如“三高”患者、有心脏病等慢性疾病史的患者、有脑卒中家族史的人群，综合评估其高原旅居的可行性，必要时可在专业人员指导下进行高原适应能力测试。其次，备必要的医疗物资，在进入高原前应做好准备，如便携式血氧仪和血压计，可用于日常监测，又如医生推荐的抗血小板药物及其他常规预防性药物、急救药品，同时也要提前了解最近的医疗机构的位置及其联系方式。

日常监测与健康管理

一方面，做好重要指标的规律性监测工作，如血氧饱和度应保持在90%以上，而血压、静息心率变化也需控制在稳定范围内，且监测需遵循个体化原则，特别是在进入高原的初期和进行较大体力活动时，应增加监测频次，通过监测变化，可及早发现异常并及时干预；另一方面，做好健康管理工作，需掌握科学的高原适应方法，注意避免快速进入高海拔地区，且在抵达高原后的前三天，应避免剧烈运动和过度劳累及其他可能会加重缺氧状态的行为，还需保证充足的休息和睡眠、适当补充液体，而饮食方面宜选择易消化的高碳水化合物食物。

特殊人群重点防护

其一，慢性病患者注意事项，即此前已明确患高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，在高原期间需要加强疾病管理，如依据血压监测结果调整降压药物使用情况，但一定要在医生监督指导下完成；其二，高龄人群防护要点，建议避免单独前往高原，最好有同伴随行且活动强度需要控制，量力而行，以患者自觉明显气促和疲劳为停止活动的依据，此外要注意保暖，避免感冒和呼吸道感染加重缺氧。

脑卒中早期识别与应急处理

一方面，早期识别脑卒中症状，在高原环境下，脑卒中可能表现为突发性的面部不对称、单侧肢体无力或麻木，也有可能出现言语不清、视力障碍、剧烈头痛或平衡功能障碍等问题，且静息休息或活动时均有可能出现，一些患者因以上症状只是短暂的出现而未加重视，有可能导致病情延误后加重。另一方面，紧急情况下采取有效的措施，即一旦出现疑似卒中症状，应立即停止活动，保持平卧位，解开衣领保持呼吸道通畅，条件允许前提下吸氧，同时联系医疗救援，且在等待救援期间，切不可随意服用药物，而应密切观察意识状态、生命体征变化。

长期高原旅居的综合预防策略

健康管理需长期进行，建议建立个人健康档案，定期记录血压、血氧饱和度等指标的变化，每半年至一年进行一次全面体检，包括但不限于血液流变学检查、颈动脉超声和经颅多普勒检查，日常更要保持良好的生活规律，应根据季节变化调整防护策略，如冬季加强保暖、预防寒冷刺激，以避免血管痉挛，又如夏季注意防晒、适当补充水分，合理安排日常活动，避免在空气污染严重或气象条件恶劣时进行户外活动，此外还要学会识别身体发出的预警信号，及时寻求医疗帮助。

高原旅居期间的脑卒中预防护理应当是综合性护理，既要进行风险评估、日常监测、生活方式调整，还要掌握科学的知识并进行持续性的健康管理，重要的是要建立预防为主的理念，保持对自身身体健康状况的关注，及早处理异常情况。