凌晨2点，急诊科冲进抬着昏迷男子的人群，浓烈酒味中，心电监护显示着危险数值——这是常见的急性酒精中毒场景。数据显示，节假日或深夜，酒精相关急诊病例占比超30%，每分每秒的延误都可能致命。作为急诊科护士，我们是生命防线上的守护者。

一、酒精对身体的冲击

急性酒精中毒并非只是“喝醉”，过量酒精涌入血液，会成为中枢神经系统的强力抑制剂：

大脑受损：从轻度的兴奋话多、步履蹒跚，到中度的意识模糊、言语不清，再到重度的昏迷、反射消失、呼吸循环抑制，此时患者呕吐却无力排出，窒息风险极高。

心脏受困：酒精直接毒害心肌，可诱发如室颤般危险的心律失常，还会导致血管扩张、血压骤降。

肝脏告急：肝脏代谢酒精时，超负荷运转会使毒性更强的乙醛堆积，加剧全身损害，诱发低血糖，严重时引发急性肝功能损伤。

体温失守：酒精扩张血管加速散热，抑制体温调节中枢，在寒冷环境中易致低体温症。

二、急诊评估与分诊

面对醉酒者，急诊护士遵循“ABCDE”原则快速精准评估：

A（气道）：立即检查，昏迷者舌后坠、呕吐物阻塞是头号杀手，需听呼吸音、看胸廓起伏、感受气流，发现阻塞立即清理口腔异物，开放气道，必要时准备气管插管。

B（呼吸）：评估呼吸频率、深度、节律，呼吸缓慢或暂停是致命信号，要立即呼叫医生，准备通气支持。

C（循环）：快速测量血压、心率、血氧饱和度，低血压等提示循环衰竭风险，建立静脉通路是当务之急。

D（神经功能）：用格拉斯哥昏迷评分判断意识水平，观察瞳孔对光反射，警惕与其他昏迷原因鉴别。

E（暴露与环境）：检查有无外伤，去除湿冷衣物保暖，防止意外跌落。

三、西医急救四部曲

评估同时展开核心急救措施：

1.稳固生命基石：对昏迷或有呕吐风险者，果断让其侧卧，随时清理呕吐物，严重呼吸抑制者遵医嘱使用呼吸兴奋剂，做好高级气道管理准备。

2.加速解毒：快速建立静脉通道，输注葡萄糖溶液和生理盐水；深昏迷、呼吸抑制者静脉推注纳洛酮；仅极短时间内大量摄入且神志清能配合者可洗胃，昏迷患者通常禁用。

3.严防并发症：低体温者轻柔移除湿衣，用加温毯等复温；持续侧卧位防误吸窒息；持续心电监护，及时处理异常。

4.重症监护支持：极重度中毒伴多脏器衰竭者转入ICU，进行机械通气、血液净化等高级生命支持。

四、中医辅助解酒毒

在西医急救基础上，中医对“酒毒”的认识和调理可作辅助：

核心病机：急性酒精中毒属“酒毒”内蕴，损伤脾胃与肝胆，酒性湿热过饮致湿热壅盛，阻滞中焦、熏蒸肝胆，严重者蒙蔽心窍、耗伤气阴。

急救与调理思路（需专业指导）：昏迷者可针刺人中、十宣等穴促醒；神志清醒后可考虑葛花解酲汤等中药，也可用葛根、枳椇子、绿豆、蜂蜜水等。

五、安全离院指导

患者脱离危险经评估后方可离院，离院前护士会给予指导：

密切观察：家属需陪伴至少24小时，严防呕吐窒息等，出现异常立即返院。

饮食调护：24小时内清淡饮食，多饮温水或蜂蜜水。

中医食疗建议：康复期可喝葛根粥、陈皮生姜茶、绿豆汤。

严肃告诫：沟通饮酒危害，强调安全饮酒量或戒酒，剖析酗酒影响。

急诊科一次次与酒精冲击搏斗，只为夺回生命。但比急救更重要的是唤醒对健康的敬畏，“感情深，一口闷”在急诊室的警报声中苍白无力。举杯时请记住：生命非烈酒，无法一饮而尽，守护彼此清醒，让相聚平安归家，是急诊科护士最深的期盼。