“有钱难买老来瘦”？千万别信。肌少症是一种与增 龄相关的进行性全身肌量减少和 / 或肌强度下降或肌肉 生理功能减退的疾病。它不仅仅是肌肉数量的减少，还表 现为肌肉力量和功能的显著下降。肌少症会增加跌倒、骨 折以及失能的风险，严重降低生活质量，增加住院率和死 亡率，疾病负担沉重。随着我国老龄化程度的不断加剧， 肌少症已成为我国老年人的重大健康问题。

那么，引起肌少症的因素有哪些呢？  

肌少症的发病原因复杂多样，涉及多个方面。首先， 随着年龄增长而出现的老龄化是核心因素，人体器官功 能逐渐减退、激素水平改变，导致肌肉质量和力量持续流 失。人体肌肉量在 30 岁左右达到高峰，30 岁以后成年人 的肌肉量每 10 年减少 6%。其次，活动减少，如长期卧床 或久坐不动的生活方式，会使肌肉缺乏足够锻炼而致肌力 下降。第三，多种疾病因素，如糖尿病、慢阻肺等慢性病， 会干扰肌肉蛋白质的合成与降解平衡，引发肌肉萎缩。重 大手术、内分泌疾病以及多器官衰竭等状况也会显著增加 患病风险。最后，营养摄入不足也不容忽视，老年人常因 牙齿松动脱落、胃肠吸收能力减弱、食欲不振、吞咽障碍 等问题，造成能量和蛋白质摄取量偏低，从而阻碍肌肉蛋 白合成，加速肌肉衰减进程。

肌肉远不止是我们身体的支架，它更像是维持生命活 力的多功能引擎。充足的肌肉不仅能强健骨骼、降低骨折 风险，更深度参与着能量代谢、免疫防御和呼吸功能等重 要生理过程。老年肌少症，因肌肉力量持续减弱，身体的 平衡能力也随之下降，这使得他们坐立、行走时稳定性不 足，跌倒的风险显著增高。而一次跌倒，对于骨骼脆弱的 老年人来说，极易引发髋部或脊柱等部位骨折。随之而来 的可能是长期卧床、活动能力丧失，甚至诱发肺部感染或 血栓等严重并发症，最终威胁生命安全和独立生活能力。 因此，早诊断、早干预，守护肌肉健康很重要。

肌少症的诊断通常需要结合多种评估方法：

1. 肌量评估：双能 X 线吸收测定法（DXA）是目前 评估肌量最常用的方法。双能 X 线测量男性肌量 <7.0kg/ m2 、女性 <5.4kg/m2 ，或多频生物电阻抗测量男性肌量 <7.0kg/m2 、女性 <5.7kg/m2 可诊断为低肌量。 

2. 肌力评估：握力测定法是评估肌力的常用方法，男 性握力＜ 28kg、女性握力＜ 18kg 为肌力减弱。 

3. 躯体功能障碍：采用日常步速、5 次椅子站坐试验、 简易体能测试量表（SPPB）作为测量指标。步速 <1m/s、 5 次椅子站坐试验≥ 12s、SPPB 评分≤ 9 分可诊断为躯体 功能障碍。

鉴于肌少症带来的深远影响，预防至关重要，以下是几种 有效的预防策略：

1. 科学运动：运动是获得和保持肌量与肌肉力量最为 有效的手段之一。抗阻训练如举哑铃、拉弹力带等可有效 提高肌少症者肌量、改善肌力和躯体功能，建议每周 2-3 次，每次 8-10 组动作，每组重复 8-12 次。中国传统心身 运动如太极拳、八段锦等，也能有效改善躯体功能。运动 治疗是肌少症治疗的重要手段，但需注意运动安全，避免 损伤。

2. 平衡膳食：保证能量充足基础上摄入足量的蛋白质 是防治肌少症的关键。足够的能量摄入可以避免蛋白质分 解供能。推荐老年人的能量摄入为 20~30 kcal/（kg·d）。 补充蛋白质和必需氨基酸等营养补充剂，可改善肌力。目 前推荐健康成人膳食蛋白为 0.8g/kg.d，健康老年人蛋白 质的需求量是 1.0-1.2g/kg.d，肌少症者的蛋白摄入量应达 到 1.2-1.5g/kg.d，其中优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼 类）比例需达到 50% 以上。推荐摄入富含亮氨酸的蛋白质 如瘦肉、蛋类、黄豆等。因含亮氨酸的优质蛋白有利于促 进蛋白的合成，建议肌少症者亮氨酸的每日最低摄入量为 55mg/kg。此外，适量补充维生素 D 也很重要，维生素 D 有助于增加肌肉强度，降低跌倒风险。对于维生素 D 缺乏 的肌少症者，联合补充维生素 D 和蛋白质可进一步改善 肌力和肌量，推荐每日补充 600-800IU 维生素 D，同时适 当多晒太阳。

3. 营养补充：对于存在营养不良或营养不良风险的老 年人，口服营养补充（ONS）是一种有效的干预手段。 ONS可以提供额外的能量和蛋白质，帮助维持肌肉质量。

4. 生活方式调整：避免长期卧床、久坐不动，戒烟限 酒，保持积极的生活方式，有助于预防肌少症的发生。

肌少症作为一种隐匿的老年健康杀手，正逐渐引起 广泛关注。了解肌少症的定义、原因、诊断方法和预防策 略，对于提高老年人的生活质量、延长健康寿命具有重要 意义。通过科学运动、平衡膳食、合理营养补充和积极的 生活方式调整，我们可以有效预防肌少症的发生，让老年人 拥有更加健康、快乐的晚年生活。