人文关怀实施背景

在精神专科医院病房里，存在这样一群患者：约2/3的精神障碍患者，已经达到了临床出院标准，但患者的回家之路却千难万难，到底是什么阻止他们的回家之路呢？长期住院治疗的精神障碍患者，存在社会功能减退、自我效能降低、社会融入困难等。这是造成患者不能回家的主要原因。

人文关怀的护理目标

我们进一步积极响应国家政策，强调“人文关怀”与“康复服务创新”和“以功能恢复为导向”的康复模式。结合科室现状及政策导向，我们制定了人文关怀结合康复模式，让患者恢复社会功能，能够踏上回家之路。我们采用的是生态疗愈、生产赋能、生活重建三位一体的康复模式，实现患者从社会依赖者到社会价值创造者的改变。

人文关怀的具体举措

（一）生态农疗的列车让他们感受泥土的温度

首先，评估患者是否达到了农疗标准。其次，在农技师的指导下完成各项农技指令。最后，农疗完成后分享劳动成果及感想，并予以适当报酬。农疗是怎样恢复患者社会功能的呢？

第一，可以减少疾病的复发率。患者农疗时经过日光照射促进维生素D的合成，改善睡眠；规范性农事活动增加心肺功能与肢体协调性，降低跌倒的发生。研究显示：患者参加农疗前后使用的镇静药、通便药、降脂药有明显差异。

第二，增加患者自信心和幸福感。患者在从播种、开花结果、成熟到采摘的整个植物生长周期中，感受生命的意义，对疾病康复充满希望；当劳动成果转化为货币奖励时，这增加了患者的自信心。

第三，农疗过程需要多人协作完成一项农事活动，此过程重建了患者的人际交往和解决问题的能力。

（二）生产赋能的列车让患者专注指尖的创造

首先，选定祭祀用品作为加工产品，评估患者兴趣爱好及行为动机，与患者签订用工合同，增加仪式感，赋予工作角色。最后，进行质量督查并以计件方式发放劳动报酬。工疗是通过反复精细化动作提高身体平衡性、降低跌倒风险，调整情绪、抑制冲动，从而降低暴力的发生。

我科还开展了其他丰富多彩的工疗活动，如绘画、手工花、钻石画、手工扇等。

（三）生活重建的列车让他们重拾人间烟火

我们通过定期开展生活技能训练恢复患者的自理能力：通过“常整理、常清洁”来训练患者的自我照顾能力；通过银行模拟来提升患者合理安排金钱的能力。

自理能力恢复后，如何与社会连接呢？科室设置了不同的工作岗位，如保洁工、安保人员等；定期组织患者外出购物与社会连接；在保证信息安全的前提下，给予患者信息支持，避免与社会脱节。

深入了解患者的特长，充分发挥他们的优势以体现自身价值。例如，一名制作广告的患者为科室制作安全海报；疫情时，理发师患者为医生理发，呈现出一副“您为我治病，我为您理发”的医患和谐画面；在迎春晚会上，爱好音乐歌唱的患者与医生护士同场高歌共度佳节。

通过三位一体的康复模式，越来越多的患者恢复了社会功能。尽管这条回家之路依然困难重重，但我们一直在努力。

人文关怀案例分享：一次特殊的回家之路

患者张某，诊断为精神分裂症，2017年自行将药量减半，夜间睡眠差，突然冲动，持刀将其妻子砍伤，从此一直住院治疗，且生活在内疚中，2021年4月转入我科治疗。患者阳性症状消失后，通过曼陀罗绘画治疗、工疗、农疗等康复训练，同时让家属见证了患者康复效果，充分评估患者后，2024年中秋节第一次拥抱妻子，2025年元旦第一次踏上回家的路。这条回家路，患者足足等了七年。

成效与展望

在这条康复道路上，我们取得了一些小小成绩，却给我们大大的鼓舞。从2021年到2025年5月，患者农疗报酬达到了23万多元，工疗报酬达到了4.5万多元。这是精神障碍患者创造的经济价值。

其次，2024年我科组织了19名患者回家团年。

我们也取得了一些无形成果：让我们的精神障碍患者被关注、被呵护、被记住；让家属从关注患者缺陷到见证康复成长历程，让患者从依赖家庭到有能力融入社会。

未来我们将人文关怀践行到底，把精神康复打造成社区共享农场，以职业康复为基石，搭建一座连接医院与社区的康复桥梁，构建精神患者的回家之路。