每年的10月29日，是我们的“世界卒中日”。作为一名临床医生，我每天都会接诊卒中患者，目睹太多本可避免的悲剧。令人担忧的是，我国卒中发病率正以每年8.7％的速度增长，且发病年龄日趋年轻化。本文将带大家一起来认识一下这个“头号健康杀手”。

卒中：大脑的“断电危机”

1.什么是卒中？卒中俗称“中风”，就像大脑突然遭遇“断电”：要么是血管堵塞导致“停电”（缺血性卒中，占80％），要么是血管破裂引发“短路”（出血性卒中，占20％）。

2.惊人的数据：每6秒就有1人死于卒中，每4个成年人中就有1人会发生卒中，幸存者中75％遗留残疾。

3.两类卒中的区别病因：出血性脑卒中常见原因：高血压（70％）、动脉瘤破裂、血管畸形、抗凝治疗并发症。缺血性脑卒中常见原因：动脉粥样硬化斑块脱落（血栓）、心源性栓塞（如房颤）、小动脉硬化。

症状：出血性脑卒中：起病速度极快（数秒至数分钟）；剧烈头痛、喷射性呕吐（>80％）；迅速昏迷（60%-90％）；颈项强直（脑膜刺激征）、血压骤升。

缺血性脑卒中：起病速度相对较慢（数分钟至数小时）；轻度或无头痛（<30％），通常清醒（昏迷<20％）；单侧肢体瘫痪、失语、面瘫。

黄金救治时间窗：

出血性脑卒中：＜2小时，目标：手术清除血肿/夹闭动脉瘤，降压防再出血。每延迟1小时，死亡率上升30％。

缺血性脑卒中：＜4.5小时：静脉溶栓（rt-PA），＜6-24小时：取栓术（大血管闭塞）；每延迟15分钟，致残风险增加4％。

预警信号：记住“中风120”口诀

我国原创的“中风120”识别法比国际通用的FAST更适合国人记忆：

1看：一张脸是否不对称（让患者微笑）

2查：两只手臂是否单侧无力（平举测试）

0听：说话是否口齿不清

特别注意：突发剧烈头痛、视力模糊、行走不稳也可能是卒中表现。即使症状缓解（小中风），也必须立即就医。

急救：争分夺秒的生死时速

1.正确做法：立即拨打120（不要自行驾车！）、记录发病时间（决定能否溶栓的关键）、保持患者侧卧位（防呕吐窒息）、松开领口保持呼吸通畅。2.常见误区：喂水喂药、掐人中、等待症状自行缓解。关键数据：每延误1分钟，大脑损失190万个神经元；每早1分钟救治，可延长1.8天健康寿命。

预防：筑起五道防线

第一道防线：控制血压：目标：<140/90mmHg（部分患者需<130/80mmHg），建议：家庭自测血压，避免“白大衣高血压”。第二道防线：管住代谢：①糖尿病：空腹血糖<7mmol/L；②高血脂LDL-C<2.6mmol/L（高危<1.8mmol/L）。第三道防线：健康生活：①饮食：每天1斤蔬菜，1个拳头水果，限盐5g；②运动：每周3次快走，每次30分钟；③戒烟：戒烟1年，卒中风险降低50％。第四道防线：特殊人群管理：①房颤患者：需抗凝治疗（华法林或新型口服药）；②颈动脉狭窄：定期超声检查。第五道防线：定期筛查：40岁以上应每年检查：血压、血糖、血脂、心电图。康复：重获新生的关键期

1.黄金康复期发病后3-6个月是功能恢复关键期，要把握：肢体功能训练（2周后开始）；语言训练（失语症患者）；吞咽训练（防吸入性肺炎）。2.常见问题：抑郁焦虑：50％患者会出现，需要心理支持；复发预防：二级预防用药需长期坚持。特别提醒：年轻人也要当心

近年收治的最年轻患者仅18岁。危险因素包括：长期熬夜（影响血管修复）；过量饮酒（诱发房颤）；外卖高盐饮食（隐匿性高血压）；久坐不动（血流淤滞）。

每个人都是自己健康的第一责任人，在世界卒中日来临之际，我们呼吁：学会识别“中风120”；践行“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”健康基石；高危人群定期筛查。