很多孕妇都经历过这样的状况：明明每天保证充足睡眠，却总觉得浑身没劲；爬两层楼梯就心跳加速、头晕眼花；照镜子时发现脸色比往常苍白……这些看似普通的孕期反应，却很可能是妊娠期贫血的预警信号。作为怀孕期间最常见的健康问题，贫血不仅让准妈妈们倍感疲惫，更会直接影响胎儿获取营养，甚至增加早产、低体重儿等风险。

理解妊娠期贫血的本质

怀孕期间，母体血容量会增加约50%，但红细胞数量仅增长20%-30%，这种生理性血液稀释可能演变为病理性贫血。当血红蛋白浓度低于110g/L时，医学上即诊断为妊娠期贫血。此阶段孕妇对铁元素的需求量激增，胎儿发育、胎盘形成及母体血容量扩张共同消耗铁储备，若未及时补充就易引发缺铁性贫血，这类情况占妊娠期贫血的75%以上。叶酸和维生素B12缺乏也会导致巨幼细胞性贫血，这种情况常见于长期素食或消化吸收功能异常的孕妇。地中海贫血基因携带者需注意，这类遗传性贫血在我国南方地区较为多发。

识别隐匿的临床症状

妊娠期贫血初期症状易与正常妊娠反应混淆。典型表现包括持续性的乏力感，即使休息后也难以缓解；日常活动时出现心悸气短，例如爬楼梯后呼吸急促；皮肤黏膜苍白以眼睑结膜和甲床最易观察。神经系统症状表现为注意力涣散、记忆力减退，部分孕妇会出现异食癖，例如突然想吃冰块或泥土。

胎儿在贫血环境下会出现生长受限，超声检查可能显示双顶径、股骨长等指标低于孕周标准。胎盘供血不足可能导致胎动异常，孕晚期胎心监护显示变异减少。孕妇自身面临分娩时宫缩乏力、产后出血量增加等风险，剖宫产术后伤口愈合速度明显减缓。

建立系统的预防体系

1.膳食结构调整：每日应保证红肉摄入100-150克，优先选择牛肉、羊肉等富含血红素铁的食物。每周食用2次动物肝脏，每次50克即可满足大部分铁需求。植物性食物中，黑木耳、紫菜、芝麻等含铁量较高，但需配合维生素C促进吸收，建议饭后食用猕猴桃、草莓等水果。

2.营养剂补充规范：孕妇从怀孕16周开始需要常规补铁，优先选择琥珀酸亚铁等亚铁类制剂，每日补充量控制在60-120mg范围。建议每日分两次，在两餐之间服用，与含钙食物或钙剂需间隔1小时以上，避免影响铁吸收。同时注意服用铁剂前后2小时内不饮浓茶、咖啡。叶酸补充应从备孕阶段提前3个月启动，每天坚持服用0.4-0.8mg标准剂量，直至哺乳期完全结束。铁剂和叶酸建议分开时段服用，例如上午补充叶酸，下午服用铁剂，两者间隔至少2小时效果最佳。

3. 监测机制建立：孕妇建档时应完成基础检查：血常规看血红蛋白水平，血清铁蛋白测体内铁储备。孕中期开始每月查血红蛋白，因胎儿需铁量每月增加约4mg。若出现疲倦、头晕等症状，需加查铁转运能力和骨髓造血状态，以便能比常规检查早2-4周发现异常。有胃病、肠炎或怀双胞胎的孕妇，建议每2周监测铁代谢指标。这类人群铁吸收率较常人低30%-40%，监测频率需提高。

分级诊疗方案

血红蛋白在100-109g/L的轻度贫血，可通过饮食调整联合小剂量铁剂改善。血红蛋白70-99g/L的中度贫血需要治疗剂量铁剂，并增加蛋白质摄入至每日1.5g/kg体重。重度贫血需住院接受静脉补铁治疗，必要时进行红细胞输注。口服铁剂可能引发胃肠道反应，建议从小剂量开始逐步适应，同时服用维生素C片剂增强吸收。静脉补铁需警惕过敏反应，首次输注时应严密监测生命体征。

总之，当孕期出现异常疲劳、心慌气短等症状时，不要简单归咎于“怀孕了，这些症状都很正常”。及时进行血常规检查，就能发现血红蛋白水平的异常变化。通过调整饮食结构、合理补充铁剂，绝大多数妊娠期贫血都能在医生指导下得到改善。