在人们的日常调侃中，“蛋疼”常被用来形容无足轻重的小事。然而，在医学上的“蛋疼”是指睾丸疼痛，尤其“睾丸扭转”是分秒必争的急症。若处理不及时，不仅会毁掉一颗睾丸，更可能影响生育能力，留下终生遗憾。作为一名在泌尿外科工作多年的护理工作者，虽见证过因及时救治而保全睾丸的病例，但更多的是延误就诊而永远失去睾丸的悲剧。今天，我们就来详细聊聊这个“不能承受之痛”，希望每位读者都能成为自己和孩子健康的第一责任人。

什么是睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一，可发生在男性的任何年龄段，占阴囊急症的25%～35%。25岁以下男性每年发病率为1/4000，年龄分布呈双峰形，新生儿期为第一个高峰，青春期前后为第二个高峰。

睾丸扭转又名精索扭转，指在睾丸与精索的解剖结构异常或活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴顺时针或逆时针旋转（180°～720°），造成睾丸血运障碍甚至没有血供而发生坏死。睾丸扭转可能在运动、碰撞后发生，也可能在睡梦中悄然来袭，这与睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌收缩有关。在日常生活中，很多家长或孩子不当回事，觉得“忍一忍”、“缓一缓”就没有事了，这也是年轻男性失去睾丸最常见原因之一。因此，“蛋疼”别硬扛，早期诊断、及时救治才是治疗睾丸扭转的关键。

如何判断睾丸扭转

1.阴囊剧痛：睾丸扭转最大的特点就是痛，是突发性的持续疼痛，多在剧烈体力活动、阴囊轻微创伤后数小时，也有部分疼痛发生在睡眠中，尤其儿童、青少年最常见。最开始的疼痛以阴囊为主，随着病情进展，疼痛会放射至下腹和会阴部，可能还伴随呕吐、恶心等症状。

2.“钟摆”畸形：正常睾丸通过精索与阴囊相连，周围有组织固定。钟摆畸形是指患侧的睾丸会因为精索扭转缩短而被向上牵拉，位置比对侧高，且其长轴可能从正常的纵向变为横向，像一个横着的钟摆，活动度显著增加，也增加了扭转风险。

3.提睾反射：即轻划或轻捏下腹部皮肤，观察同侧睾丸活动情况。正常的反应是提睾肌收缩、睾丸上提；如睾丸一动不动，即提睾反射消失，发生睾丸扭转的可能性极大。

4.肿胀：明显的睾丸肿胀多发生在扭转早期，而反应性鞘膜积液的阴囊壁上覆红斑可能在症状发作后12～24小时才变得明显。

小贴士：一旦出现上述可疑症状，应立即就医。彩超检查作为睾丸扭转的首选检查手段，能够及早发现和挽救“蛋蛋”。

睾丸扭转的危害

1.患侧睾丸不保：睾丸是对缺血极度敏感的器官。通常认为，睾丸扭转超过12小时后，睾丸会遭受不可逆的损伤，如组织坏死、萎缩，失去保留价值。

2.影响对侧睾丸及生育：坏死的睾丸会破坏人体天然的血—睾免疫屏障，使精子抗原进入血液，引发身体产生抗精子抗体。这种“内部战争”会持续攻击健康的对侧睾丸，从而导致男性不育，影响一生的幸福。

把握睾丸扭转救治期

睾丸扭转的治疗原则是尽快恢复扭转睾丸的血流，因此一旦怀疑睾丸扭转，及时的复位、急诊手术探查至关重要。

手法复位：适用于睾丸扭转早期，即发病6小时以内、囊内无渗液、皮肤无明显肿胀者，主要目的是为手术探查争取时间，但并不能代替手术固定睾丸。

手术治疗：挽救睾丸的关键在于从发病到手术的时间，一般认为发病后6小时内是黄金救治期，而超过12小时睾丸的存活率就很低。一项系统荟萃分析显示，睾丸扭转发病6小时内手术，存活率为97.2%，7~12小时为79.3%，19~24小时为42.5%，超过48小时，睾丸存活率才7.4%。

结语

“蛋疼”不是小事，别硬扛，尤其是对于青春期的男孩。作为家长，请给予这份疼痛最高级别的重视。当孩子诉说此类痛苦时，请摒弃“忍一忍就过去”的想法，立即带他前往就近有泌尿外科的医院。准确、及时的诊断和处理，抓住“黄金6小时”救治时间，很可能就保住了孩子的一颗睾丸，守护他的一生幸福。