什么是慢性肾脏病（尿毒症期）

在西医范畴来说，慢性肾脏病（尿毒症期）是临床常见的肾脏疾病之一，指由各种因素作用于肾脏，导致肾单位慢性进行性、不可逆性损害，是原发性或继发性肾脏疾病引起的最严重的肾功能衰竭阶段，以代谢产物和毒素潴留、水与电解质紊乱、酸碱失衡为特征的临床综合征。

在中医理论中，慢性肾脏病（尿毒症期）即慢性肾衰竭，归属 “虚劳”“水肿”“关格” 等范畴。其发病根源常与脏腑功能失调、气血阴阳失衡紧密相关，其中尤以脾肾两虚为关键因素。此外，外感六淫、饮食不节、情志失调等诸多因素，均可能诱发或加重病情。

慢性肾脏病（尿毒症期）的社会影响

  慢性肾脏病（尿毒症期）已成为一个全球性的公共卫生问题。据估计，慢性肾脏病（CKD）影响全球超过8.5亿人，2019年导致310多万人死亡。目前，肾脏疾病是第8大死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，肾脏疾病将成为导致寿命损失的第5大原因。

慢性肾脏病5期（尿毒症期）的诊断

肾小球滤过率（GFR）<15 [ml/(min·1.73m²)]；肌酐清除率（Ccr）<10 ml/min

血肌酐（Scr）≥707 μmol/L。

肾替代治疗

肾替代治疗是目前治疗尿毒症最有效的方法，常见的肾替代方式包括血液透析（HD）、腹膜透析（PD）和肾移植（RT）。肾替代治疗可减轻尿毒症患者的症状，延长患者的寿命。

慢性肾脏病（尿毒症期）的三种肾脏替代疗法如下：

“生命滤净疗法”——血液透析

原理：通过透析机将患者血液引出体外，经透析器清除废物和多余水分，再回输体内，调节体内电解质和酸碱平衡。

优点：清除毒素效率高，能快速显著改善症状，适用于多种病因导致的肾衰竭；由医务人员操作，对患者自身无严格要求。

缺点：需固定时间来院治疗，治疗过程中可能引发低血压、心律失常等并发症；反复穿刺会造成患者的痛苦；有创穿刺存在感染风险。

适用人群：残余肾功能差、病情较重或需快速改善症状的患者；家庭护理条件较差，患者自主能力较弱，无法进行腹膜透析的患者；各种腹部病变导致腹膜清除率降低、腹部广泛感染或腹部严重烧伤）而无法进行腹膜透析插管的患者。

“内蕴净化疗法”——腹膜透析

原理：利用腹膜作为半透膜，向腹腔注入透析液，清除体内废物和水分，调节体内电解质和酸碱平衡，从而改善症状，延缓肾脏衰竭。

优点：操作简便，可在家中进行，能根据个人时间灵活调整，不需要频繁前往医院，能兼顾工作与生活；对心血管影响小；能保护残余肾功能，延缓肾脏病恶化。

缺点：需严格无菌操作，否则易引发腹膜炎；长期使用高糖透析液可能导致腹膜纤维化，减弱其功能。

适用人群：残余肾功能较好、心血管系统不稳定者；希望居家治疗的患者，或者需要兼顾工作的患者；有家庭护理条件的患者。

“重启生命之种”——肾移植

原理：通过肾脏移植手术，将健康肾脏移植到患者体内，恢复肾脏功能。相较于透析，肾移植可以解决肾脏衰竭的根本问题，是效果最佳的治疗方式。

优点：能根本解决肾衰竭问题，减少并发症；与透析相比，肾移植能够让患者的生活更加自由，显著提高生活质量。

缺点：手术风险高，且患者需要具备良好的身体状态；需长期服用免疫抑制剂，保持良好的血药浓度，以防止排斥反应发生；供体稀缺，等待时间长。

适用人群：年轻、身体状况好且经济条件允许的患者；通过透析无法有效控制病情的患者。

选择建议

在选择治疗方案时需综合考虑年龄、身体状况、经济能力、心理状态、生活方式以及病情等因素，与医生充分沟通后决定。

当肾脏功能逐渐衰竭，生命的光辉却不会因此黯淡。在现代医学的守护下，以科技之力净化血液；借身体之能温和排毒；以仁爱之心重燃生机。无论选择哪一条路径，目标始终如一：让生命回归应有的质量与尊严。  

“深圳市‘医疗三名工程’项目资助（202311004）”，英文名称为Supported by Sanming Project of Medicine in Shenzhen (No. 202311004)。