慢性肾脏疾病属于常见疾病，该病发病原因主要与糖尿病、高血压、肾小球肾炎、遗传等多种因素有关，其发病率逐年升高。我国慢性肾病发病率就已经达到10.8%。慢性肾脏疾病发展到终末期，肾脏已经无法正常工作，需要患者通过血液透析维持生命延续。水肿是终末期肾脏疾病患者接受血液透析治疗的常见并发症，如果不及时进行治疗，会严重影响患者的心肺功能，甚至危及生命。因此应该正视血透患者的血肿问题，知晓其发病原因、危害性以及应对小妙招。

第一讲：血透患者水肿的成因是什么？

肾脏功能受损：肾脏是人体代谢的关键器官，就像一台精密的过滤仪器，能够将体内代谢废弃物、多余水分尽快排出体内。当肾脏功能严重受损时，相关功能就会逐渐下降，甚至彻底丧失相关功能。血透患者体内多余的水分无法正常排出，就会滞留于体内，从而引发水肿。血透患者初期水肿区域逐渐集中于脚踝、眼睑等肢体末端、血液循环不畅的区域，但如果肾脏功能持续受损，水肿症状也会愈加严重。

    透析不充分：血液透析通俗上来说就是替代肾脏的部分工作，如果透析不完全，没有将患者体内多余水分及毒素排出体内，也会出现肾脏功能受损引发的水肿问题。如果许多血透患者没有根据医嘱要求一周进行3次治疗，并且每次达到4小时治疗时间，就有较大的可能性出现水肿。

饮食控制不佳：如果血透患者过量摄入水分、盐分，就会加重身体水钠负荷，使其无法及时被排出体内，就会引发水肿。

心功能不全：心肾功能相互影响，长期肾脏疾病会提高心脏负荷，致使心功能不全。心功能不全会对全身血液循环产生不利影响，导致静脉回流受阻，使血液淤积后引发液体组织渗透问题，让患者水肿症状加剧。

第二讲：血透患者水肿的危害是什么？

血透患者水肿危害性大，具体表现为以下几个方面：

加重心脏负担：水肿会增加心脏循环负担，需要带动更多的血液循环量。

影响肺部功能：血透患者水肿是大范围的存在，病情严重的会导致肺水肿，从而影响气体交换功能。

引发皮肤问题：血透患者如果长期水肿，就会导致皮肤长期处于潮湿的状态，提高皮肤感染率。

心理压力问题：身体水肿给患者的外在形象带来较大影响，病情限制行为活动能力，会加重患者心理负担。血透患者水肿十分担忧自己的病情，容易出现焦虑、抑郁情绪。

第三讲：血透患者水肿应对小妙招有哪些？

优化透析方案：医生可以根据血透患者的身体状况、残留肾功能等重新制定血透方案。一般主要从增加透析频率时间、调整透析液成分及流速两个方面入手，尽量提高血液透析的作用效果。如有些水肿较为严重的血透患者，可以采用高通量透析方案清除体内多余水分以及毒素分子。

严格饮食管理：血透患者一定要严格控制自己的饮食，主动配合钠盐、水分的摄入控制。饮水量需要在前一日的尿量加上500ml。需要注意，吃水果、喝汤都算饮水。盐分摄入控制量不能超过5g，另外日常生活中不要吃咸菜、火腿等含盐量较高的食物。

安全用药控制：血透患者水肿要考虑心功能对其影响，使用利尿剂、强心剂减轻心脏运行负荷，提高心功能水平。但需要注意，利尿剂、强心剂使用不能够盲目，要听医生安排，不可以随意增减药剂量，避免引发电解质紊乱。

监测体重变化：条件允许的情况下每天秤下体重，并记录体重变化情况，根据体重增加、减少推测透析是否充分、饮水量过多等问题。

监测水肿变化：每天要关注水肿区域，记录水肿幅度。如果发现水肿严重、范围扩大，要及时告知医护人员。

心理健康支持：血透患者水肿发生率高，容易反复存在，给患者及家庭都带来不小的影响。医护人员要主动帮助血透患者及家属，对其进行健康科普，让其知晓疾病知识以及水肿应对方法，并介绍成功控制的案例，增加血透患者治疗信心。家属也要多鼓励血透患者，引导其长期配合治疗。