冠心病是全球最常见的心血管疾病之一。根据世界卫生组织的统计数据，冠心病的致死率在所有疾病中排名最高，且发病率逐年上升。在我国，2023年成人冠心病的发病率高达13.7%，患者数量已突破1.1亿。每年因心肌梗死（心梗）而死亡的患者超过150万人，给家庭和社会带来了巨大的经济和心理负担。因此，控制冠心病和预防心肌梗死是现代医学和公共卫生的重要课题。

心肌梗死防治的必要性

1.心肌梗死引起致命风险

心梗是冠心病最严重的并发症之一，指因冠状动脉阻塞或狭窄导致心肌局部血供中断，引发心肌细胞死亡。常表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、出汗等症状，严重情况下可引起心脏功能的急剧衰竭，甚至导致猝死。若未能及时救治，其死亡率显著增加；即使幸存，患者往往因心脏功能受损而需要长期的医疗介入，严重影响生活质量。研究显示，冠心病患者在发生心肌梗死后，约有30%的患者在急性期内不幸去世，而幸存者中，许多人会进展为慢性心力衰竭。

2.心肌梗死增加社会经济负担

心梗不仅对患者的生命构成直接威胁，还可能导致一系列慢性并发症，例如心力衰竭和心律失常，严重影响患者的身体健康及生活质量。心梗后的康复治疗、长期用药和定期随访等，进一步加重了患者及其家庭的经济负担。数据显示，心血管疾病患者的医疗费用占全球健康支出的20%以上，而冠心病的费用则占据了其中相当大部分。

冠心病患者所需服用药物

抗血小板药物抗血小板药物是冠心病药物治疗的核心之一，最常见的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通过抑制血小板聚集来减少血栓形成。对于那些对阿司匹林过敏的患者，氯吡格雷则是一个有效的替代药物，能同样防止血小板聚集及降低血栓风险。

降脂药物（他汀类药物）如阿托伐他汀和辛伐他汀等，其机制主要为抑制体内胆固醇的合成，控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而减缓动脉粥样硬化的发展。他汀类药物不仅在降脂方面效果显著，还能改善血管内皮功能，减轻心血管炎症反应，稳定血管斑块，因此冠心病患者需长期使用。

β-受体拮抗剂如美托洛尔和比索洛尔等，通过降低心率和减少心脏负荷，降低心肌耗氧，适用于冠心病患者。对于心绞痛和心力衰竭症状的患者，这类药物可降低心梗的发生率及改善预后。

ACE抑制剂和ARB类药物ACE抑制剂（如依那普利和培哚普利等）及ARB（如缬沙坦和厄贝沙坦等）通过抑制肾素-血管紧张素系统，扩张血管，降低血压，从而减轻心脏负担，降低心梗的风险。对于合并高血压的冠心病患者，这类药物尤为关键。

其他药物依据患者病情，医生可能还会推荐其他药物，例如抗凝药物和钙通道阻滞剂。这些药物通过不同机制，减少血栓形成、扩张血管或减轻心脏负担，为冠心病患者提供更全面的治疗方案。

预防心肌梗死的生活方式干预

健康饮食：DASH饮食法：研究表明，DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食法能有效降低血压和改善心血管健康，该饮食法强调增加膳食纤维的摄入，减少盐分的摄入；限制高胆固醇食物：应避免过多食用红肉和全脂乳制品，增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类和坚果等食物，这有助于降低胆固醇水平并减轻炎症反应。

规律运动：保持适当的运动习惯，如快走、游泳、骑自行车等，有助于增强心肺功能，改善血液循环。

控制体重：保持健康的体重可以有效降低心血管疾病的风险，过重或肥胖都会增加心脏负担。

心理健康管理：保持积极的心态，适时进行心理调适，缓解压力，能够降低心血管疾病的发生风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是心血管疾病的危险因素，戒烟和适量饮酒是保护心脏的有效措施。

心肌梗死的急救措施

立即拨打急救电话：怀疑自己或他人发生心肌梗死时，应立即拨打急救电话，获取专业医疗帮助。

服用阿司匹林：如果没有过敏史，可以口服阿司匹林，防止血栓进一步形成。

    保持冷静，避免剧烈运动：让患者保持冷静，尽量安静休息，避免剧烈活动，以减轻心脏负担。

    吸氧：如有条件，可以帮助患者吸氧，提高血氧浓度，减轻心脏缺氧症状。紧急转院治疗：尽快前往医院接受专业治疗，进行必要的溶栓或介入手术。

结语

冠心病作为一种严重的心血管疾病，其防治工作刻不容缓。通过药物治疗与生活方式的综合管理，可以有效预防心肌梗死的发生，减轻其对患者健康和社会的负担。冠心病患者应在医生指导下坚持服药，结合健康饮食、规律运动和心理调适，以降低心肌梗死的风险，实现更长久、健康的生活。