孕期血糖升高是比较常见的情况，有一部分孕妈妈在妊娠期会出现，若管理不当会增加母婴并发症，做好检测并科学管理，就能保障孕妈和宝宝的健康。以下是检测与管理要点：

一、检测

孕妈妈首次就诊时应测空腹血糖明确是否存在孕前糖尿病，孕24-28周要做糖耐量试验筛查有无妊娠期糖尿病。方法：试验前三天正常饮食，前一天晚上10点后禁食禁水，禁食8-12小时，第二天早上9:00前空腹抽第一次血，随后5分钟内喝下含75克葡萄糖的300毫升温水，喝完后1小时、2小时再各抽一次血（从开始饮用葡萄糖水开始计算），抽血期间禁食且不要到处走动。

二、诊断标准

1.孕前糖尿病：孕前已经诊断的糖尿病；空腹血糖≥7.0mmol/L；有高血糖的临床表现（多饮、多食、多尿等）伴任意血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%。2.糖尿病前期：空腹血糖受损（空腹血糖5.6-6.9mmol/L）、糖耐量受损（服糖后2小时血糖7.8-11.0mmol/L）或糖化血红蛋白5.7-6.4%。3.妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L。

三、管理

绝大多数妊娠期糖尿病通过饮食管理和运动指导可以使血糖控制达标，仅少部分需要加用降糖药物治疗。

1.饮食管理是关键，每日总能量摄入孕中晚期1800-2200Kcal/d为宜，每日5-6餐（3主餐+2-3次加餐）。饮食原则：（1）碳水化合物占50%-60%，选择低升糖指数食物（如全麦、糙米、燕麦）；蛋白质占15%-20%（瘦肉、鱼、蛋、牛奶等）；脂肪占25%-30%，避免反式脂肪酸；保证维生素和矿物质的摄入。（2）牛奶：每日300-500ml低脂或脱脂牛奶。（3）水果：苹果、梨、黄瓜、西红柿等，一天一拳头大小，最好放在加餐吃。做饭少油少盐，禁食甜点、油炸等食品，同时也切忌过分限制能量摄入，否则易发生饥饿性酮症，对孕妇及胎儿造成不利影响。饮食建议：吃干不吃稀，吃杂不吃白，吃粗不吃细，餐前15分钟喝液体（水、汤、奶），每天保证摄入水分1200-2000ml。

2.运动指导：运动可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，帮助控制血糖，改善母儿不良结局。推荐无运动禁忌症的孕妇一周内至少5日、每日30分钟中等强度有氧运动（如步行、孕妇瑜伽、游泳），餐后1小时进行最佳，但若有肚子疼、阴道出血、胎动异常等情况，就不能运动，得赶紧休息并就诊。运动时家人最好陪同，以防出现头晕、心慌等不适时能及时照顾。

3.血糖控制目标：空腹血糖<5.3mmol/L；餐后1小<7.8mmol/L；餐后2小时<6.7mmol/L；夜间血糖≥3.3mmol/L。为避免低血糖风险，糖化血红蛋白控制目标一般为≤6.0%，对有低血糖倾向者可放宽至≤7.0%。

4.监测血糖：孕妈要养成监测并记录血糖的习惯，记录每次空腹及三餐后2小时血糖值，直至血糖达标，之后在医师指导下调整。体重也要控制，孕前体重正常的孕妈，整个孕期体重增加8.0-14.0kg较合适。

5.药物治疗：首选胰岛素，适用于饮食及运动控制不佳者，从小剂量开始，根据血糖调整；口服降糖药如二甲双胍。

6.胎儿监测：（1）超声评估：每4周超声监测胎儿生长发育及羊水情况，（2）胎动计数：28周后，胎动每小时≥3次，异常需及时就诊。（3）胎心监护：一般从孕34周后开始；对于需要使用降糖药物治疗的妊娠期糖尿病患者，则从32周开始；合并高危因素者需进一步提前。

7.分娩时机：若血糖控制良好且无并发症，于40周终止妊娠；若需要使用降糖药物或为孕前糖尿病且无并发症，于39周终止妊娠；若血糖控制差或合并其他高危因素，则根据具体情况决定终止妊娠时机。

8.分娩方式：鼓励阴道分娩，医师根据具体情况决定。无论是阴道分娩还是剖宫产，要加强血糖监测，产程中或术中尽量使血糖控制在5.0-8.0mmol/L。

9.产后管理：（1）新生儿处理：出生后监测血糖并预防低血糖；尽早母乳喂养。（2）产妇随访：分娩后仍需监测血糖，孕期使用胰岛素者在产后大多不再需要使用；鼓励母乳喂养，可降低未来患2型糖尿病的风险；产后4-12周行75gOGTT，评估糖代谢状态；长期随访：每1-3年复查OGTT，若结果异常，建议转内分泌专科随诊。

总之，妊娠期血糖升高并不可怕，可通过科学方法控制。只要做好检测、管好饮食、适当运动，有问题及时找医生，定期产检，孕妈们都能控制好血糖，顺利度过孕期，生下健康宝宝。