“擦屁股时纸上有血，肯定是痔疮犯了！”生活中，很多人一发现便血，第一反应就是痔疮作祟。然而，在胃肠外科医生的临床经验里，便血的原因远比想象中复杂。痔疮确实是便血的常见原因，但绝不是唯一答案。这抹红色背后，可能藏着6种需要警惕的“危险信号”。

一、痔疮便血：滴血或喷射状，颜色鲜红

痔疮是最容易被联想到的便血原因，它的出血特点相对“温和”。当排便时，干结的粪便摩擦曲张的痔静脉丛，导致血管破裂出血，血液通常在排便后滴出，或呈喷射状，颜色鲜红，附着在大便表面，一般不与粪便混合。这种便血通常在排便后自行停止，有时还会伴随疼痛或肛门肿物脱出。痔疮便血虽然常见，但频繁出血可能导致贫血，影响生活质量，仍需重视。

二、肛裂便血：少量鲜血，伴随撕裂样疼痛

肛裂与痔疮同属肛门疾病，但症状却有明显区别。肛裂多因大便干结、排便用力过猛，导致肛管皮肤全层裂开。患者便血时，血液量较少，多为擦拭时纸上带血，颜色鲜红，同时伴有剧烈的撕裂样疼痛，尤其在排便时疼痛加剧，便后疼痛仍会持续一段时间。反复肛裂若不及时治疗，可能形成慢性溃疡，增加治疗难度。

三、结直肠癌便血：暗红色或果酱色，伴有排便习惯改变

结直肠癌是便血背后最令人担忧的 “危险分子”。早期肿瘤破溃出血时，血液与粪便充分混合，颜色暗红或呈果酱色，有时还会伴有黏液。与痔疮便血不同，结直肠癌的便血往往伴随排便习惯的改变，如腹泻与便秘交替出现、排便次数增多、大便变细等，还可能出现腹痛、消瘦、乏力等全身症状。由于早期症状不典型，容易被忽视，因此40岁以上人群，尤其是有家族史、长期不良饮食习惯的人，出现便血一定要及时进行肠镜检查，排除癌症风险。

四、溃疡性结肠炎便血：黏液脓血便，反复发作

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，主要累及直肠和结肠黏膜。患者的典型症状为黏液脓血便，大便中混有黏液和血液，同时伴有腹痛、腹泻、里急后重（感觉排便不尽）等症状。病情反复发作，迁延不愈，严重影响患者的生活质量。长期不愈的溃疡性结肠炎还可能增加癌变风险，因此一旦确诊，需要长期规范治疗。

五、肠息肉便血：间断性少量出血，无明显疼痛

肠息肉是肠道黏膜表面隆起性病变，多数肠息肉患者早期没有明显症状，但随着息肉增大，表面黏膜糜烂、破溃，可能出现便血。这种便血通常为间断性少量出血，颜色鲜红或暗红，有时仅在大便潜血检查时发现阳性。部分患者可能伴有腹痛、腹泻等症状，但疼痛不剧烈，容易被忽视。肠息肉有一定的恶变倾向，尤其是腺瘤性息肉，发现后应及时切除，并定期复查。

六、缺血性肠病便血：突发腹痛伴血便，老年人高发

缺血性肠病是由于肠道血液供应不足，导致肠壁缺血、坏死而引起的疾病，多见于老年人，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。患者常突然出现剧烈腹痛，随后出现血便，大便呈暗红色或鲜红色，同时伴有恶心、呕吐等症状。缺血性肠病病情进展迅速，若不及时治疗，可能导致肠穿孔、感染性休克等严重并发症，危及生命。

发现便血该怎么办？一旦发现便血，无论是否伴有疼痛，都不能掉以轻心。首先，要观察便血的颜色、量、与大便的关系等特点，同时留意是否有其他伴随症状，如腹痛、腹泻、消瘦等。建议及时到胃肠外科或肛肠科就诊，医生会通过详细询问病史、体格检查、肛门指诊、大便常规、肠镜等检查，明确便血的原因，并制定针对性的治疗方案。

便血绝非痔疮的“专利”，这6种“危险信号”可能是身体发出的求救信号。保持警惕，科学辨别，及时就医，才能守护肠道健康。记住，健康无小事，便血背后的真相，值得每个人重视！