腹部超声检查作为现代医学最常用的影像学手段之一，通过高频声波与人体组织的相互作用，能够清晰显示腹腔内各脏器的形态结构。这项无创、便捷、可重复的检查技术，已成为临床诊断多种腹部疾病的首选方法。

一、腹部超声的工作原理

超声检查仪由探头、主机和显示器组成。探头向人体发射2-15兆赫兹的高频声波，当声波遇到不同密度的组织界面时会产生反射，接收器将这些反射波转化为电信号，经计算机处理后形成实时动态图像。不同组织的声阻抗差异形成图像对比度：液体呈黑色（无回声区），软组织呈灰色（低回声区），骨骼或钙化灶呈白色（强回声区）。

二、腹部超声可检测的疾病谱系

（一）肝脏疾病

弥漫性病变。脂肪肝：肝脏回声增强，肝内血管显示不清，可评估脂肪浸润程度。肝硬化：肝脏体积缩小，表面凹凸不平，门静脉增宽，脾脏肿大。肝炎活动期：肝脏肿大，回声增粗，可检测肝细胞水肿程度。

局灶性病变。肝囊肿：边界清晰的液性暗区，后方回声增强。肝血管瘤：高回声团块，内部呈网格状改变。肝癌：形态不规则的低回声结节，周边可见声晕，可检测门静脉癌栓。

（二）胆道系统疾病

胆囊病变。胆囊结石：强回声团伴声影，随体位改变移动。胆囊炎：胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”。胆囊息肉：附着于胆囊壁的等回声突起，基底部狭窄。

胆管病变。胆管结石：肝内外胆管扩张，可见强回声团伴声影。胆管癌：胆管突然截断，管壁增厚，管腔狭窄。先天性胆管扩张症：胆管呈囊状或梭形扩张。

（三）胰腺疾病

胰腺炎。急性胰腺炎：胰腺肿大，回声减低，胰周积液。慢性胰腺炎：胰腺萎缩，回声增强，主胰管扩张。

胰腺肿瘤。胰腺癌：低回声肿块，边界不清，可侵犯周围血管。胰腺囊肿：边界清晰的液性暗区，内部无血流信号。胰岛细胞瘤：圆形等回声结节，血供丰富。

（四）脾脏疾病

脾脏肿大。感染性：脾脏均匀肿大，回声减低。血液病：脾脏显著肿大，可见髓外造血灶。门静脉高压：脾脏长径＞12cm，厚度＞4cm。

局灶性病变。脾囊肿：边界清晰的液性暗区。脾血管瘤：高回声团块，内部呈筛孔状。脾梗死：楔形低回声区，基底部朝向脾包膜。

（五）肾脏疾病

肾实质病变。肾积水：肾盂肾盏扩张，呈“调色盘”样改变。肾囊肿：边界清晰的液性暗区，后方回声增强。肾肿瘤：低回声肿块，内部回声不均，可见血流信号。

肾血管病变。肾动脉狭窄：肾动脉内径变细，血流速度增快。肾静脉血栓：肾静脉内实性回声，血流信号消失。胡桃夹综合征：左肾静脉受压，血流受阻。

（六）泌尿系统结石

肾结石：肾窦内强回声团伴声影，可随体位移动。

输尿管结石：输尿管扩张，可见强回声团伴声影。

膀胱结石：膀胱内强回声团，随体位改变移动。

尿道结石：尿道内强回声团，局部尿道扩张。

（七）腹部血管疾病

腹主动脉瘤：腹主动脉局部扩张，直径＞3cm。

动脉硬化闭塞症：动脉管壁增厚，管腔狭窄。

深静脉血栓：静脉内实性回声，血流信号消失。

门静脉高压：门静脉直径＞1.3cm，脾静脉增宽。

（八）腹腔积液

漏出液：无回声区，透声好，见于肝硬化、心衰。

渗出液：无回声区，透声差，可见分隔，见于结核、肿瘤。

血性积液：无回声区内可见细小光点，见于外伤、肿瘤。

三、腹部超声检查的优势

无创安全：无电离辐射，适合孕妇、儿童等特殊人群。

实时动态：可观察器官运动状态，如心脏搏动、血管血流。

经济便捷：检查费用较低，无需特殊准备（部分检查需空腹）。

可重复性强：可短期多次复查，监测病情变化。

引导介入治疗：可在超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操作。

四、检查前的注意事项

空腹检查：肝脏、胆囊、胰腺检查需禁食8小时以上。

膀胱充盈：泌尿系统检查需憋尿至有尿意感。

穿着宽松：避免穿着连衣裙等难以暴露腹部的衣物。

病史告知：向医生说明既往病史、手术史及用药情况。

金属去除：去除腹部金属物品，避免干扰图像质量。

腹部超声检查通过无创方式提供丰富的解剖和病理信息，在腹部疾病的筛查、诊断和随访中发挥着不可替代的作用。虽然存在一定局限性，但通过合理选择检查时机、优化检查条件，结合其他影像学手段，可显著提高疾病诊断的准确性。