作者:韦爱迎  单位:贺州市人民医院  发布时间:2025-07-09
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脑卒中,俗称中风,是脑血管在某一部位突然破裂或堵塞而引起的疾病,包括缺血性卒中和出血性卒中,缺血性卒中又称脑梗死。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点,我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中,每28秒就有1人因脑卒中离世;幸存者中,约75%留下后遗症、40%重度残疾。对脑卒中病人进行早期康复治疗是降低脑卒中致残率的有效手段,早期康复治疗可以使患者获得功能改善和自理能力,预防并发症,帮助患者回归家庭,回归社会。

在卒中康复的漫长旅程中,一种被称为“深海呼吸”的疗法——高压氧治疗(HBOT),为患者的康复带来新的希望。这种治疗通过在高压环境下吸入高浓度氧/纯氧,显著提高组织的氧合,促进受损神经的修复,成为卒中康复中不可或缺的“氧”动力。

高压氧治疗从以下几个方面促进脑卒中患者康复:

1.高压氧可提高动脉中的氧分压,改善脑组织供氧,减轻脑组织缺血缺氧状态 。

2.改善脑组织微循环,改善脑代谢,提供充足的氧气,产生足够的能量,维持细胞离子稳态。

3.降低血黏度,抑制血小板聚集,增强纤维蛋白酶的活性,促进血栓的溶解吸收,改善血流动力学,从而改善微循环。

4.高压氧治疗可以减少血脑屏障(BBB)的破坏,促进血管内皮细胞的修复,收缩血管。

5.通过调节脑组织的血流量降低颅内压,减轻脑水肿。

6.减轻脑卒中后神经炎症反应和氧化应激,起到脑保护作用,减轻缺血再灌注损伤。

7.抑制脑卒中后细胞凋亡和坏死,对卒中后认知功能障碍、运动功能障碍、吞咽功能障碍均有促进作用。

8.高压氧可刺激神经营养因子和神经胶质源性神经营养因子的表达,从而促进神经细胞再生,以及毛细血管再生,促进侧枝循环形成。

高压氧治疗脑卒中最佳时间?

超早期(6小时内):急性期脑卒中患者在发病6小时内接受高压氧治疗,需结合溶栓或取栓等紧急措施。可最大限度减轻缺血再灌注损伤。

黄金期(1-2周内):多数研究推荐在发病后2周内开始治疗,此时神经功能可塑性较强。

恢复期(6个月内):病情稳定后开始,改善脑组织缺氧,促进侧支循环建立,对功能康复有积极意义。

后遗症期(>6个月):根据个体需求灵活安排治疗,可能对部分症状(如认知障碍、运动功能障碍)有辅助改善作用。

脑卒中病人做高压氧需要多少天?

每位脑卒中患者的病情具有个体差异,需要高压氧医生根据其病情制定个体化高压氧治疗方案。高压氧治疗的疗效与其治疗次数直接相关,一般至少要应用20~30次的高压氧治疗才会有显著的治疗效果。

高压氧治疗压力为1.5-2.0ATA,治疗时间60分钟,7-10次为一个疗程。首次以3个疗程为宜,休息1-2周再进行1-2个疗程,恢复期为1年,故应间断治疗1年。治愈或好转的患者,每半年还应接受1-2个疗程的高压氧治疗以巩固疗效。

高压氧治疗效果

多项临床研究表明,高压氧治疗(HBOT)对卒中患者具有显著的康复促进作用,具体体现在以下方面:临床评估显示可显著降低NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分,提升功能预后,改善患者运动、语言等神经功能缺损症状,显著提高Barthel指数(日常生活活动能力评分),提高生活质量。

高压氧注意事项

1.需严格排除禁忌症(如未控制的气胸、严重肺气肿、急性中耳炎、未经处理的气颅等),确保患者适合进行高压氧治疗。

2.必须由专业高压氧舱团队操作,包括经验丰富的医生、护士和技术人员,以确保治疗的安全性和有效性。

3.需结合康复训练和药物治疗,通过综合疗法提高患者的恢复效果。

高压氧治疗安全吗?

尽管高压氧治疗在卒中康复中显示出了巨大的潜力,但仍有部分患者和家属对其必要性存在疑虑,可能会担心高压氧治疗的安全性。实际上,只要在专业医生的指导下进行,遵循正确的步骤和注意事项,高压氧治疗是安全的。治疗前,医生对于治疗的适应症、禁忌症以及可能的副作用会进行详细的解释和评估,治疗中,医生、护士会密切监测患者的生命体征,确保治疗的安全性。

高压氧治疗不仅为卒中患者提供了一种新的康复手段,还用于治疗其他多种疾病,例如一氧化碳中毒、糖尿病足、脑出血、脑外伤、慢性疼痛管理以及某些感染性疾病。还可以用于失眠、美容养颜和亚健康的治疗。随着医学研究的不断进展,高压氧治疗的潜力和应用范围仍在持续扩展。未来,高压氧治疗可能会结合更多的现代技术,如虚拟现实、人工智能等,以提高治疗效果和患者的体验。

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