髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，在老年群体中发病率较高，且术后并发症风险大。若术后缺乏科学康复，可能面临长期卧床、肌肉萎缩、关节僵硬甚至危及生命的并发症。科学规范的康复训练才能缩短卧床时间，促进关节功能恢复，提升生活质量。

1.术后早期：基础功能激活

术后早期（1-2周）是康复的关键期，需通过被动与主动活动促进血液循环，预防并发症。

（1）踝泵运动。平卧，缓慢勾脚5秒再绷脚5秒，脚踝以关节为中心做360度环绕，每次20-30个，每日3-4次。此动作可促进下肢血液回流，预防深静脉血栓。

（2）股四头肌与臀肌收缩。平躺，绷紧大腿肌肉保持10秒后放松，重复20-30次，每日3-4次。臀肌收缩时需保持臀部紧绷，辅助维持髋关节稳定性。

（3）床上抬臀运动。健肢屈膝，足底用力，双手借助床支架或肘关节将臀部抬起，以臀部离床为宜。此动作可强化核心肌群，减少压力性损伤风险。

（4）被动抬腿练习。家属协助患者缓慢抬腿，保持髋关节屈曲不超过90度，避免关节脱位。

2.术后中期：关节活动与负重训练

术后中期（2-8周）需逐步增加活动量，促进关节功能恢复。

（1）屈髋屈膝训练。仰卧，一手托膝、一手托足跟，在不引起疼痛的前提下屈髋<90度，禁止髋关节内收内旋。每日3次，每次1分钟5个动作。

（2）平卧外展训练。双下肢沿床面缓慢水平外展再收回，每次10个，每日3-4次。此动作可增强髋关节外展肌群力量。

（3）卧位到坐位转移。术后3-6天，双手支撑坐起，屈髋<90度，健侧腿先离床并足部着地，患肢外展，屈髋度<70度。随后在护士指导下，将患腿自然垂于床边，逐渐达到坐位平衡三级。

（4）助行器辅助站立与行走。使用助行器或健肢支撑站立，患肢由部分负重逐渐过渡至完全负重。行走时需保持两腿分开，双手提起助行器，向前移动10cm再放下，依靠助行器支撑体重，患肢迈步后健肢跟进。

3.术后后期：肌力强化与平衡训练

术后后期（3个月-半年）需重点强化髋周肌群，恢复自然步态。

（1）弹力带抗阻训练。采用侧卧位髋外展训练，8周后增加单腿站立练习，训练强度以次日无显著肌肉酸痛为宜，每周递增10%-15%负荷。

（2）重心转移训练。术后6周进行重心转移训练和障碍物跨越练习，使用平衡垫改善本体感觉。

（3）步态矫正。需关注步幅对称性，通过镜子反馈调整行走姿势。建议每日进行10-15分钟直线行走、八字步等专项训练，逐步恢复自然步态。

（4）上下楼与踏车训练。术后3周可进行踏车练习，座椅调高至膝关节微屈位置。上楼时先用健肢，下楼时先用患肢，避免屈髋>90度。3个月后弃拐自由行走，但需避免剧烈运动或长时间站立。

4.康复期间的生活管理

（1）体位管理。仰卧位时，患肢稍外展，两腿间夹枕头防止髋关节外旋。患肢下垫软枕，从腘窝处开始由近至远处逐渐垫高呈坡形，保持患肢伸直。

（2）饮食管理。需保证每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质，多食用深海鱼、鸡蛋等富含ω-3脂肪酸的食物促进组织修复。同时适当补充维生素D和钙剂，每日晒太阳15-20分钟。

（3）并发症预防。需保持口腔清新，进食时采取端坐卧位或半卧位，床头摇高30度，避免呛咳。定时翻身、拍背，遵医嘱使用雾化吸入、湿化给氧等措施防止痰液黏稠。勤翻身、对骨突起部位进行按摩或使用减压贴、保持皮肤清洁干燥，预防压力性损伤。

（4）禁忌动作。术后3个月内避免坐矮凳、跷二郎腿、弯腰穿袜子、系鞋带、捡东西等危险动作，防止髋关节过度屈曲、内收或内旋。

5.康复训练的注意事项

（1）循序渐进原则。康复训练需遵循活动度由小到大、次数由少到多、强度由弱到强的原则，以不加重骨折部位疼痛为宜。

（2）家属配合。住院期间，护士需向家属详细介绍病情、注意事项和可能发生的并发症。指导家属配合做好心理、饮食、并发症预防、功能锻炼等配合治疗。出院前，指导家属按时给患者服药、继续功能锻炼、定期复查。

（3）定期复查。术后需定期复查X线评估假体情况，出现异常疼痛、肿胀或活动障碍应及时就医。