作者:陆丽花  单位:广西壮族自治区脑科医院  发布时间:2025-07-02
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"老师总说孩子上课坐不住,小动作不断","写作业不到10分钟就喊累,不是玩橡皮就是发呆","带他去图书馆,刚坐下就说要上厕所"……这些场景是否让您感到熟悉?许多家长将孩子的这些表现归结为"调皮"、"贪玩",甚至用打骂的方式试图纠正,却可能忽略了背后隐藏的"注意力警报"——多动症(ADHD,注意缺陷多动障碍)。

一、什么是多动症?不是"坏毛病"而是神经发育问题

多动症是一种常见的神经发育障碍性疾病,全球发病率约为5%-7%,我国学龄儿童中约有2300万患者。它并非孩子故意捣乱,而是由于大脑前额叶皮层、多巴胺系统等发育异常,导致注意力调控、行为抑制能力不足。

典型表现:

1、注意力缺陷型:看似安静却"神游天外",常丢三落四、粗心大意,家长误以为"态度问题"。

2、多动冲动型:坐立不安、话多插嘴、难以等待,常被贴上"调皮"标签。

3、混合型:兼具上述两种表现。

误区警示:

"男孩才会患多动症":女孩患病率虽低,但更易被忽视(如表现为白日梦、拖延)。

"长大自然会好":约60%患儿症状持续至成年,影响学业、职业和人际关系。

二、如何识别"注意力警报"?家长自查清单

若孩子出现以下表现超过6个月,且与年龄、发育水平不符,需警惕多动症的可能:

1. 注意力"漏电"表现

写作业时频繁发呆、咬笔头,半小时作业拖成2小时

听故事时眼神游离,常问"你刚才说什么?"

丢三落四成了习惯,文具、水杯、校服总在"失踪"

2. 多动冲动"失控"表现

幼儿园阶段:无法安静参与集体游戏,总在教室乱跑

小学阶段:上课频繁离座,排队时推搡同学

情绪像"过山车":易怒、急躁,常因小事崩溃大哭

3. 场景化对比测试

看电视/玩游戏时:能否专注1小时以上?

做不喜欢的事时:是否立刻表现出抗拒、分心?

(若仅在枯燥任务中表现差,可能是兴趣问题;若所有场景均如此,需警惕)

三、确诊多动症需要几步?专业评估流程

怀疑孩子有多动症时,家长应避免自行诊断,建议按以下步骤处理:

1. 第一步:医学筛查(4-8周)

儿科/儿童精神科就诊,排除贫血、铅中毒、睡眠障碍等躯体疾病

完成《Conners父母症状问卷》、《SNAP-IV量表》等专业评估

2. 第二步:多维度评估(2-3个月)

教师反馈:通过《课堂行为观察表》了解在校表现

认知测试:评估注意力、工作记忆、执行功能

心理评估:排查焦虑、抑郁等共患病

3. 第三步:动态观察(6个月以上)

记录《行为日记》,标注分心/多动发生的频率、场景

对比干预前后的变化,判断是否需要药物调整

四、多动症干预黄金期:6-12岁是关键窗口

多动症治疗需"医教家"协同,抓住黄金期可显著改善预后:

1. 药物治疗(核心手段)

常用药物:专注达(盐酸哌甲酯)、择思达(托莫西汀)

用药原则:从最低剂量开始,定期监测心率、血压、食欲

常见误区:"药物会成瘾/变傻":规范用药不增加成瘾风险,反而提升学习能力

2. 行为干预(家庭必备技能)

番茄工作法改良版:25分钟学习+5分钟活动,用计时器可视化时间

任务分解术:将"写作业"拆解为"准备文具-写语文-检查-写数学"

正向激励系统:用积分兑换特权(如多玩10分钟游戏)

3. 学校支持策略

座位安排:靠近讲台、远离门窗

任务简化:将大作业拆分为小步骤,提供书面清单

弹性管理:允许考试时适当走动,减少焦虑

五、家长必知的5个"急救锦囊"

1、情绪失控时:蹲下与孩子平视,用"我感到……因为……我希望……"的句式进行沟通

2、写作业拖延:先运动20分钟释放能量,再用"10分钟挑战赛"启动

3、社交冲突:教孩子用"停-想-做"三步法:先深呼吸,再想后果,最后行动

4、电子产品管理:使用"屏幕时间"APP,每日不超过1小时

5、自我关怀:每周安排2小时"放空时间",避免过度焦虑传染给孩子

结语:多动症不是孩子的"错",而是成长的"弯道"

当孩子被诊断为多动症时,家长无需自责或绝望。通过科学干预,他们完全有可能成为专注的程序员、富有创造力的艺术家或充满激情的运动员。记住:您今天的每一次耐心引导,都在为孩子的大脑"重新布线",帮助他们将"坐不住"的能量转化为探索世界的动力。

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