“妈刚问过菜价，转头又问了三遍。”母亲像这样的记忆反复问我，最近次数越来越频繁；当熟悉的面孔开始模糊、刚做的事转眼遗忘，这些看似普通的“老糊涂”，很可能是痴呆的早期警报。了解这些信号，是阻断疾病进展的关键第一步。

一、被忽视的早期信号：从“小忘事”到“大危机”

1.短期记忆失灵：记忆的“橡皮擦”。早期痴呆患者常表现为“近事遗忘”：刚放下的钥匙找不到，刚约的事情记不起。这种遗忘与正常衰老不同——老人可能记得50年前的婚礼细节，却记不住早餐吃了什么。

他们可能会反复询问同一问题，比如一天内多次询问家人今天是星期几，或者不断询问是否已经吃过饭。这种记忆丧失的特点是近期记忆的显著衰退，而远期记忆相对保留。家人和照料者通常会注意到这种变化，并感到困惑和担忧。随着病情的进展，患者可能会出现更严重的记忆障碍，甚至影响到日常生活能力。

2.语言表达障碍：想说却说不出口。突然找不到合适的词汇，把“手机”说成“那个能打电话的”；重复问相同问题，因提问瞬间已忘记问过。神经影像学显示，这些表现源于大脑颞叶语言中枢的β-淀粉样蛋白沉积。

3.空间认知异常：熟悉环境里的“迷路者”。在熟悉的小区散步却找不到家，开车时错过常走的路口。这是因为大脑海马体受损，破坏了空间导航功能。英国研究发现，早期患者绘制地图时会遗漏关键地标，准确率比正常人低40%。

二、病理溯源：大脑里的“隐形战争”

痴呆并非突然降临，而是经历10～20年的病理演变。当大脑出现：β-淀粉样蛋白形成斑块，堵塞神经传导；tau蛋白缠结，破坏神经元结构；胆碱能神经元大量死亡，神经递质失衡。这些微观变化会逐步蚕食记忆、语言和认知功能。PET扫描显示，症状出现前5年，大脑特定区域已开始萎缩。

三、早期识别：警惕这6个“危险信号”

记忆障碍：典型表现，反复询问、遗忘近期事件；异常判断标准，每周≥3次遗忘。

语言障碍：典型表现，词汇短缺、表达混乱；异常判断标准，日常交流受影响。

空间障碍：典型表现，频繁迷路、误放物品；异常判断标准，每月≥2次迷路。

执行障碍：典型表现，无法完成熟悉任务；异常判断标准，煮面忘记关火。

情绪改变：典型表现，淡漠、焦虑、多疑；异常判断标准，情绪波动持续2周。

人格变化：典型表现，固执、冲动、退缩；异常判断标准，与既往性格反差大。

建议使用“AD8认知功能筛查量表”（免费可查），若评分≥2分需及时就医。

四、黄金干预期：早发现的“三重获益”

1.药物干预：延缓病程进展。胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）可改善早期症状，延缓认知下降速度达35%。临床研究证实，症状出现2年内用药，患者独立生活时间可延长2.3年。

2.非药物干预：激活大脑“备用路径”；认知训练：玩数独、学乐器，刺激前额叶皮层；有氧运动：每周3次快走，促进脑源性神经营养因子分泌；社交互动：参与读书会、园艺活动，降低孤独感。

3.家庭支持：构建记忆“辅助系统”。制作可视化日程表，用颜色标注服药时间；在冰箱、衣柜贴标签提示物品位置。研究显示，系统家庭干预可使照料者压力指数下降28%。

五、区分“正常老化”与“病理改变”

遗忘特点：正常衰老，偶尔忘事，经提醒可回忆；痴呆早期，持续遗忘，提醒后仍记不起。

功能影响：正常衰老，不影响日常生活；痴呆早期，穿衣、购物等出现障碍。

认知范围：正常衰老，仅记忆轻度减退；痴呆早期，多领域认知受损。

情绪状态：正常衰老，稳定；痴呆早期，易激惹、淡漠交替。

结语

当父母开始重复询问，别用“老糊涂”一笑置之。那些反复的提问，可能是大脑发出的求救信号。早期诊断虽无法逆转病理进程，但通过干预可将重度痴呆推迟3～5年——这段时间足以让家人完成珍贵的回忆积累。记住，关爱老人，从关注他们的记忆开始。从今天起，多陪老人做认知游戏，记录他们的日常习惯，让“遗忘”的脚步慢一点、再慢一点。

（前海人寿南宁护理院）

黄晓霞