在医院医学影像科的检查方法中，增强CT是医生诊断疾病的重要“帮手”。很多人对它既好奇又担心，今天就来揭开其神秘面纱，聊聊用途、风险及注意事项。

什么是增强CT？和普通CT有啥不一样

CT（电子计算机断层扫描）通过X射线断层扫描与计算机处理形成图像。增强CT则是注射含碘造影剂后再扫描，造影剂随血液让血管、病灶与正常组织对比更明显，像给“模糊的图”加“高亮标记”，帮助医生精准发现问题。

普通CT适合初步筛查（如肺部炎症、骨折）；增强CT优势在“看细节”，能清晰显示病灶血供、边界及与周围组织关系，为诊断治疗提供关键依据。

增强CT的“超能力”：这些情况离不开它

肿瘤诊断与评估。这是最常用的场景。肿瘤血供与正常组织不同，如肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤注射造影剂后可呈“快进快出”强化，良性肿瘤强化较温和。医生借此判断肿瘤性质、大小、位置及有无血管侵犯或转移，辅助制定治疗方案。

血管疾病排查。增强CT对冠心病、脑梗塞、肺动脉栓塞等血管疾病，能精准捕捉异常。如冠状动脉CTA可显示冠状动脉是否狭窄及狭窄程度，帮助判断是否需支架手术；肺动脉CTA是诊断肺栓塞的主要手段，能快速发现血栓。

腹部器官病变诊断。肝脏、肾脏等病变常需它辅助。如肝脏血管瘤和肝癌在普通CT难区分，增强CT下血管瘤呈“早出晚归”强化，肝癌“快进快出”，可协助医生明确诊断；对肾脏肿瘤，能判断是否侵犯肾周脂肪或肾静脉。

手术前评估与术后复查。医生在术前可以通过增强CT了解病变与周围血管、器官关系，评估手术风险，如胃肠道肿瘤术前查看肿瘤是否侵犯周围血管或远处转移；而在术后复查中可及时发现肿瘤复发、吻合口异常等。

增强CT的“另一面”：不可忽视的风险

辐射风险。增强CT辐射剂量比普通CT高，长期频繁接受可能增加细胞突变及患癌风险。但单次检查剂量在安全范围，健康人群偶尔一次风险低。孕妇、儿童、备孕女性等对辐射敏感，应尽量避免不必要检查，必须检查时需提前告知医生并防护（如孕妇腹部遮铅衣）。

造影剂相关风险。过敏反应：分为轻、中、重度。轻度较为常见（皮肤瘙痒、荨麻疹等），休息后可缓解；中度（胸闷、呼吸困难等）需抗过敏治疗；重度罕见但危及生命（过敏性休克等），需立即抢救。有碘过敏、哮喘史者风险更高，检查前需告知医生。肾损伤：造影剂经肾排泄，肾功能不全者可能加重肾负担，引发造影剂肾病。检查前医生会询问基础疾病并要求查肾功能（如血肌酐等）。肾功能异常者，医生会评估是否适合检查，或选其他方式；必须用造影剂时，会选低渗或等渗造影剂，并在检查前后补液。

做增强CT前，这些准备要做好

提前告知病史：告知过敏史（尤其碘过敏）、基础疾病（糖尿病、高血压等）、是否怀孕或备孕及正在服用的药物（如部分情况下二甲双胍需提前48小时停药）。

检查肾功能：中老年、有基础肾病者需先确认肾功能正常。

空腹与饮水：检查前4~6小时空腹，避免呕吐误吸；若无相关禁忌证，检查后24小时内喝1500~2000毫升水，促进造影剂排出。

去除金属物品：进检查室前去掉项链、手表等，避免影响检查图像。

总之，增强CT是把“双刃剑”，既为诊断提供依据，也有风险。检查前应与医生充分沟通，权衡利弊；检查后若不适及时就医。科学认识它，才能让其更好为健康服务。