早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿，其器官发育尚未成熟，免疫系统薄弱，护理需兼顾科学性与精细化。以下从环境管理、喂养策略、感染防控、发育监测四大维度，梳理早产儿护理的核心细节，助力家长建立系统化护理体系。

环境管理：打造“类子宫”生存空间

早产儿体温调节中枢发育不全，需通过环境控制维持体温稳定。室温应保持在24-26℃，湿度55%-65%，使用暖箱或辐射台时需监测皮肤温度，避免包裹过紧影响呼吸。例如，体重低于1500克的极低出生体重儿，暖箱初始温度需设定在34-35℃，随体重增长逐步下调。

环境刺激需严格管控：

1.光线控制：采用可调节遮光窗帘，夜间保持全黑环境，避免强光刺激视网膜发育。

2.噪音管理：使用分贝仪监测环境噪音，确保不超过45分贝，操作时动作轻柔，避免突然触碰或大声说话。

3.体位管理：采用“鸟巢式”护理，用软棉布卷成筒状环绕身体，模拟子宫内屈曲姿势，减少能量消耗。

喂养策略：从“肠外营养”到“自主吸吮”的渐进式过渡

早产儿消化系统脆弱，喂养需遵循“少量多次、逐步升级”原则：

1.初始阶段：出生后24小时内启动微量肠内喂养，每次0.5-1ml/kg，每2-3小时一次，通过鼻胃管或滴管缓慢注入，降低坏死性小肠结肠炎风险。

2.过渡阶段：当吸吮反射出现后，采用“半卧位喂养”，头高脚低15-30度，减少呛奶风险。例如，胎龄32周的早产儿，可先尝试5ml/次的亲喂，观察吞咽协调性后再逐步增量。

3.强化营养：母乳喂养需添加母乳强化剂，满足早产儿对蛋白质、矿物质的高需求；配方奶喂养应选择早产儿专用奶粉，其能量密度达80-85kcal/100ml，显著高于足月儿配方。

喂养监测指标：

每日记录摄入量，体重增长目标为15-30g/天；

观察排便性状，若出现血便或腹胀，需立即暂停喂养并排查坏死性小肠结肠炎；

定期检测血清碱性磷酸酶，评估钙磷代谢情况，预防代谢性骨病。

感染防控：构建“无菌屏障”保护体系

早产儿免疫系统未成熟，感染风险是足月儿的3-5倍，需执行以下防控措施：

1.手卫生强化：接触婴儿前必须用流动水和洗手液搓洗20秒，或使用含酒精速干手消毒剂，指甲修剪至短于指尖0.5cm。

2.物品消毒升级：奶瓶、奶嘴采用高压蒸汽灭菌，衣物使用60℃以上热水浸泡30分钟，尿布更换后需用温水清洁臀部。

3.访客管理：限制探视人数，患呼吸道感染、手足口病者禁止接触，家庭成员接种流感疫苗后48小时方可接触婴儿。

感染预警信号：

体温异常：肛温＞37.5℃或＜36℃；

呼吸急促：呼吸频率＞60次/分，伴三凹征或鼻翼扇动；

皮肤改变：出现脓疱、瘀斑或黄疸加重。

发育监测：从“生存”到“追赶生长”的全程追踪

早产儿需定期评估发育里程碑，实施早期干预：

1.生长曲线绘制：使用Fenton生长曲线图，每月测量体重、身长、头围，纠正月龄6个月内体重增长应达25-30g/天。

2.神经行为评估：采用新生儿20项行为神经测定（NBNA），重点关注肌张力、原始反射及主动运动能力。例如，纠正月龄3个月时仍不能抬头45度，需排查脑损伤。

3.并发症筛查：

视网膜病变：出生后4-6周启动眼底检查，高危儿每2周复查至纠正胎龄40周；

听力障碍：出生后3天内完成耳声发射（OAE）初筛，未通过者42天内进行脑干听觉诱发电位（BAEP）确诊。

家庭护理：从“医院依赖”到“自主管理”的能力建设

家长需掌握以下核心技能：

1.急救技能：学习新生儿心肺复苏术（CPR），家中备齐体温计、吸球、急救药箱；

2.喂养记录：使用标准化表格记录喂养时间、量、呕吐次数及大便性状，为医生提供决策依据；

3.情绪管理：加入早产儿家长互助小组，通过心理疏导缓解焦虑情绪，避免“过度保护”或“忽视风险”的极端行为。

早产儿护理是一场“持久战”，需以科学方法为武器，以耐心和爱心为盾牌。通过精准的环境控制、渐进的喂养策略、严密的感染防控和系统的发育监测，多数早产儿可在2岁前实现生长追赶，与足月儿无异。家长需牢记：每一个微小的进步，都是生命顽强的见证。