当医生告知需要一周三次规律透析时，许多患者会感到迷茫和不安。透析，这个维持生命的重要治疗手段，看似重复而单调的“打卡”背后，藏着诸多关乎生存质量的关键细节。如何让透析治疗更安全、更有效？这份生存手册，将为你揭开科学透析的奥秘。

为什么要一周三次透析？透析频率的科学依据

透析的核心任务是替代肾脏工作，清除体内多余的水分、尿素、肌酐等代谢废物，同时调节电解质和酸碱平衡。正常人的肾脏每天24小时持续工作，而透析治疗每次只能维持4小时左右的“清洁效果”。研究表明，若透析间隔超过3天，体内毒素和水分会大量蓄积，不仅会引发水肿、恶心、乏力等不适症状，还可能增加心脏、脑血管等器官的负担，甚至诱发高钾血症、心力衰竭等严重并发症。

以尿素氮为例，它是蛋白质代谢的主要废物，透析后浓度显著下降，随时间又快速上升。临床数据显示，一周三次透析可将尿素清除率维持在65%~70%，能有效控制毒素水平，维持体内环境稳定。因此，规律透析是保障患者生存质量和延长生存期的关键。

透析前准备：细节决定安全

体重管理：透析前准确测量体重至关重要。透析超滤量是根据透析前体重与干体重（身体内无多余水分时的理想体重）的差值决定的。体重增加过多会导致单次超滤量过大，增加低血压、抽筋等风险；而体重测量不准确，可能导致脱水不足或过度脱水。建议患者每天在固定时间（如晨起排尿后）、穿着同样衣物测量体重，并做好记录，若体重增长超过干体重的5%，需及时告知医生调整透析方案。

血管通路护理：动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，保持其通畅尤为重要。避免压迫内瘘侧肢体，睡眠时不侧卧于内瘘侧，穿衣服时选择宽松袖口；每天检查内瘘是否有震颤、杂音，若发现震颤减弱或消失，立即就医；透析前用肥皂水清洗内瘘侧肢体，保持皮肤清洁，防止感染。对于使用中心静脉导管的患者，要避免导管受压、扭曲，保持敷料干燥，按医嘱定期换药。

饮食控制：透析前需严格限制水分及高钾、高磷食物摄入。水分摄入过多会使透析时超滤量过大，增加心脏负担；高钾食物（如香蕉等）和高磷食物（如动物内脏等）摄入过多，会引发高钾血症、高磷血症，导致心律失常、皮肤瘙痒等症状。建议每日水分摄入量为前一天尿量加500毫升，高钾、高磷食物尽量少吃，或用焯水等方式减少其含量。

透析过程中：警惕这些危险信号

透析过程中，患者需要密切关注自身反应。常见的不适症状包括低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐等。当出现头晕、心慌、出汗等低血压症状时，应立即告知护士，采取头低脚高位、减慢血流量等措施；若发生肌肉痉挛（如腿部抽筋），可局部按摩，并适当补充生理盐水；出现恶心呕吐时，将头偏向一侧，防止误吸。

此外，透析过程中不要随意调节透析机参数或自行下床活动，以免影响治疗效果或发生意外。若感觉穿刺部位疼痛、渗血，也要及时向医护人员反映。

透析后护理：巩固治疗效果

穿刺部位护理：透析结束后，穿刺点按压止血非常关键。一般采用弹力绷带压迫止血，力度以能触摸到内瘘震颤且不出血为宜，压迫时间约15~30分钟。止血后观察穿刺部位有无渗血、肿胀，若有异常及时处理。24小时内避免穿刺部位沾水，防止感染。

监测身体状况：透析后测量体重、血压，与透析前数据对比，了解脱水情况和血压变化。若体重下降过多或血压过低，可能需要调整下次透析方案；若血压升高，需排查是否因透析不充分或水分控制不佳导致。同时，注意观察有无乏力、心慌、气短等不适症状，若持续不缓解，及时就医。

透析患者的日常健康管理

除了规律透析，良好的生活习惯对患者至关重要。保持充足睡眠，避免熬夜；适度运动，如散步、太极拳等，可增强体质，但要避免剧烈运动以免损伤内瘘；保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解心理压力。此外，严格遵医嘱服药，定期复查血常规、肾功能、电解质等指标，根据检查结果调整治疗方案。

透析治疗是长期“战役”，掌握科学透析知识与自我管理方法是提高生存质量的关键。希望这份生存手册成为患者的“得力助手”，让透析更安全有效，助力患者拥抱有质量的生活。