新生宝宝皮肤泛黄，是新手父母常遇到的问题。在藤县妇幼保健院新生儿科门诊，每天都有因黄疸咨询的家庭。60% 的足月儿和 80% 的早产儿出生后 1 周内会出现黄疸，绝大多数为生理性，可自行消退。本文从黄疸成因、分类入手，讲解家庭观察、护理及就医指征，助家长从容应对。

黄疸的本质与常见类型

黄疸因宝宝血液中胆红素水平升高所致。胎儿在母体内靠胎盘获取氧气，红细胞较多；出生后自主呼吸建立，多余红细胞被破坏产生大量胆红素，而新生儿肝脏代谢功能未成熟，胆红素无法及时排出，沉积在皮肤和黏膜上，使皮肤、眼白发黄。

黄疸按成因分三类：

生理性黄疸：出生后 2~3 天出现，4~5 天达高峰，足月儿 14 天内消退，早产儿可延至 3~4 周。宝宝吃奶、精神正常，无需特殊治疗。

病理性黄疸：出生 24 小时内出现，每日胆红素升高超过 5mg/dl，足月儿持续超过 2 周、早产儿超过 4 周，或消退后复现。常见原因有母婴血型不合、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等。

母乳性黄疸：属特殊病理性黄疸，出生 1 周左右出现，2 周达高峰，可持续数周至数月。宝宝吃奶好、体重增长正常，暂停母乳 1~2 天胆红素明显下降即可确诊。

家庭观察与评估方法

家长可通过 “看、测、记” 三步法监测：

观察：黄疸从头部开始，蔓延至躯干、四肢，最后到手脚心。自然光下轻压宝宝额头、胸前皮肤，松开后呈黄色即有黄疸，蔓延至四肢远端需就医。

检测：社区卫生服务中心或妇幼保健院可经皮测黄疸，无创便捷。藤县妇幼保健院建议出院后 3~5 天首次监测，足月儿胆红素超过 12.9mg/dl、早产儿超过 15mg/dl 需进一步检查。

记录：记录黄疸出现与消退时间、宝宝吃奶量、大小便颜色（尿深黄、大便发白警惕胆道问题），为医生诊断提供依据。

家庭护理与辅助退黄方法

增加喂养：频繁吃奶促排便，助胆红素排出。母乳喂养每 2~3 小时一次，每天不少于 8~12 次；配方奶喂养按需调整，确保每日排尿 6~8 次、排便 3~4 次以上。

适当晒太阳：阳光中的蓝光可分解胆红素，宜选择上午10点前或下午4点后，暴露四肢、臀部（避免直射面部和会阴部），每次10~15分钟，每日2次，注意保暖、防止受凉和晒伤。

母乳性黄疸喂养：无需停喂母乳，可在医生指导下少量多次喂养，或暂停 1~2 天改配方奶，胆红素下降后恢复母乳喂养。研究表明，持续母乳喂养不会损伤宝宝神经系统。

必须就医的 7 种情况

宝宝出现以下表现需立即就医：

出生 24 小时内出现黄疸；

24 小时内皮肤颜色明显加深；

黄疸持续超正常范围（足月儿 > 2 周，早产儿 > 4 周）；

精神差、嗜睡、吃奶少、哭声弱；

抽搐、角弓反张；

尿深黄如茶色，大便灰白似陶土；

经皮胆红素超过警戒值（足月儿 > 12.9mg/dl，早产儿 > 15mg/dl）。

医生提醒，病理性黄疸未及时治疗可能引发胆红素脑病，导致听力损伤、智力障碍等，但早期干预多数宝宝可康复。

医院常见治疗方法

病理性黄疸治疗方案依病因和胆红素水平而定：

蓝光治疗：此为常用方式，蓝光可将脂溶性胆红素转化为水溶性，使其经尿液排出。宝宝需佩戴眼罩、遮盖会阴部，裸体躺在蓝光箱内，一般照射24~48小时，待胆红素水平下降后即可停止。

换血疗法：适用于严重溶血或胆红素脑病高危宝宝，通过置换血液可快速降低胆红素，以预防脑损伤。

药物治疗：如静脉注射免疫球蛋白以治疗溶血，或使用益生菌调节肠道菌群，均需遵医嘱。

手术治疗：胆道闭锁等器质性疾病需在出生60天内进行手术（如Kasai手术），否则可能导致肝硬化。

家长常见误区与解答

误区一：黄疸宝宝多喂水或葡萄糖水。新生儿胃容量小，喂水稀释胃液影响吃奶，减少胆红素排出，母乳或配方奶水分足够，无需额外喂水。

误区二：黄疸没退不能接种疫苗。生理性和母乳性黄疸不是预防接种的禁忌证，若宝宝体温正常、无严重疾病即可接种，具体请咨询社区门诊。

结语

面对宝宝黄疸，家长既要重视，又不必过度焦虑。生理性黄疸只需耐心观察，病理性黄疸早发现、早治疗即可阻断其危害。藤县妇幼保健院建议新手父母主动学习黄疸知识，定期进行儿保随访，科学守护宝宝健康。您的细心观察，是宝宝黄疸管理的关键。