在儿科门诊中，家长常对"脑电图"检查心存疑虑：检查是否安全？孩子哭闹怎么办？结果异常是否代表癫痫？本文结合临床指南与权威案例，为您拆解儿童脑电图检查的核心要点，助您从容应对这项重要检查。

脑电图≠"电击大脑"：揭秘检查原理

脑电图（EEG）通过头皮电极记录大脑神经元电活动，类似于心电图记录心脏电信号。电极仅接收生物电信号，不向大脑输入任何电流，全程无痛无创。儿童脑电图电极采用国际10-20系统标准化布局，使用导电膏固定，避免损伤头皮。

临床案例：山东大学齐鲁医院接诊的3岁惊厥患儿，通过视频脑电图同步记录发作时脑电波与肢体动作，确诊为婴儿痉挛症，为精准治疗提供依据。

哪些情况必须做脑电图

1.癫痫诊断金标准

70%以上癫痫患儿首次发作后需行脑电图检查，捕捉棘波、尖波等特征性放电。动态脑电图（24小时监测）可将癫痫检出率提升至90%以上。

2.发作性疾病鉴别

热性惊厥与癫痫、晕厥与心源性休克、抽动症与肌张力障碍等，需通过脑电图波形特征区分。例如，癫痫放电多呈阵发性，而抽动症无特异性脑电改变。

3.脑功能评估

脑炎恢复期、脑外伤后遗症、缺氧缺血性脑病等，可通过脑电图监测脑功能恢复情况。

4.药物疗效评价

抗癫痫药物剂量调整需参考脑电图改善程度，例如丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫时，脑电图背景节律正常化早于临床症状缓解。

检查前准备：细节决定成败

1.头发护理

检查前1天用婴儿洗发水洗头，禁用护发素、发胶。长发需分片吹干，避免油脂残留影响导电性。

2.用药管理

抗癫痫药需按医嘱继续服用，擅自停药可能诱发癫痫持续状态。镇静剂（如水合氯醛）仅在必要时使用，剂量根据体重精确计算，代谢半衰期约6-8小时。

3.睡眠剥夺技巧

需睡眠监测的患儿，可提前3小时唤醒，配合睡前故事、减少午睡时间，诱导自然入睡。新生儿、婴儿无需刻意剥夺睡眠。

4.饮食禁忌

检查前2小时禁食巧克力、可乐等含咖啡因食物，但可饮用葡萄糖水预防低血糖。

检查过程全解析：家长如何配合

1.环境适应

检查室温度控制在22-24℃，备有卡通贴纸、安抚玩具。建议家长穿着浅色衣物，避免静电干扰。

2.电极安装

使用盘状银/氯化银电极，酒精消毒后涂抹导电膏，按压10秒确保贴合。20-32导联监测可覆盖全脑区，新生儿常用单极导联。

3.状态诱导

①清醒期：睁闭眼试验（间隔5秒）、过度换气（30次/分，持续3分钟）；②睡眠期：自然入睡后监测，捕捉棘慢波、高幅慢波；③诱发试验：闪光刺激（1-60Hz）、声刺激（120dB）需签署知情同意书。。

4.异常处理

若患儿剧烈哭闹，可尝试播放动画片、使用安抚奶嘴。若仍无法配合，需在镇静下完成检查，常用药物为右美托咪定（负荷量1μg/kg，维持量0.5μg/kg/h）。

报告解读：家长必知的3个关键指标

1.背景节律

正常儿童脑电波随年龄变化：①新生儿：δ波（0.5-4Hz）为主；②3-6个月：θ波（4-8Hz）增多；③1岁后：α波（8-13Hz）占优势；④学龄期：β波（13-30Hz）比例上升。

2.异常放电

①癫痫样放电：棘波（<70ms）、尖波（70-200ms）、棘慢复合波；②非特异性异常：弥漫性慢波（提示脑炎）、局灶性慢波（提示脑损伤）。

3.发作期表现

癫痫发作时脑电图可见节律性放电，需结合视频记录分析发作类型。例如，失神发作表现为3Hz棘慢复合波。

常见误区澄清

误区1：脑电图正常可排除癫痫

约10%癫痫患儿首次脑电图正常，需重复检查或延长监测时间。

误区2：镇静剂会损害大脑

水合氯醛代谢产物三氯乙醇半衰期仅8小时，不影响神经系统发育。

误区3：脑电图辐射大

脑电图属于无创检查，辐射剂量为0，孕妇亦可安全进行。

检查后护理要点

24小时内避免洗头，导电膏可用婴儿油轻柔擦拭；监测患儿精神状态，出现嗜睡、呕吐需及时就医；领取报告后优先咨询神经内科医生，避免自行解读。

结语：儿童脑电图检查是神经系统疾病的“侦察兵”，其价值不仅在于确诊疾病，更在于动态监测脑功能变化。家长需摒弃恐惧心理，积极配合检查，为孩子争取最佳治疗时机，以免延误孩子病情。