3723中风（脑卒中）是全球范围内致残和致死的主要原因之一，而颈动脉斑块是导致缺血性中风的重要“元凶”。据统计，约30%的缺血性中风与颈动脉粥样硬化斑块有关。如何早期发现并干预颈动脉斑块，成为预防中风的关键。血管超声技术以其无创、便捷、高效的特点，成为筛查颈动脉斑块的重要手段。本文将详细介绍颈动脉斑块的危害、血管超声的工作原理、检查流程，以及如何通过科学手段管理斑块，降低中风风险。
一、中风与颈动脉斑块：危险的“隐形杀手”
1. 中风的两大类型
中风主要分为两大类：
①缺血性中风（占80%以上）：由于脑血管堵塞，导致脑组织缺血坏死。
②出血性中风：由于脑血管破裂，血液进入脑组织或蛛网膜下腔。
其中，颈动脉斑块是缺血性中风的重要诱因。
2. 颈动脉斑块如何引发中风？
颈动脉是大脑供血的主要通道，当血管内壁因高血压、高血脂、糖尿病等因素受损时，脂质沉积形成斑块。斑块可能通过两种方式导致中风：
① 斑块破裂：斑块表面破裂后，血小板聚集形成血栓，堵塞脑血管。
② 斑块脱落：部分斑块碎片随血流进入颅内，堵塞远端小动脉。
3. 哪些人容易长颈动脉斑块呢？
① 高龄人群（60岁以上风险显著增加）；
② 高血压、高血脂、糖尿病患者；
③ 长期吸烟、酗酒者；
④ 肥胖、缺乏运动者；
⑤ 有家族心脑血管病史者。
二、血管超声：无创探查颈动脉的“慧眼”
1. 什么是血管超声？
血管超声（颈动脉超声）是利用高频声波（超声波）探测颈动脉结构和血流情况的一种无创检查技术。它能清晰显示：
① 血管壁厚度（如内中膜厚度IMT）；
② 管腔内斑块的大小、形态、稳定性；
③ 动脉血流速度及管腔狭窄程度。
2. 血管超声的优势
① 无创无辐射：适合重复检查，无副作用。
② 实时动态成像：可观察血流动力学变化。
③ 成本较低：相比CT、MRI更经济实惠。
④ 早期筛查：能发现尚未引起症状的斑块。
3.血管超声的检查过程
① 准备工作：无需空腹，但要摘除颈部各种饰品。
② 体位要求：仰卧位，头稍后仰，暴露颈部。
③ 扫描过程：医生在颈部涂抹耦合剂，用探头沿颈动脉走行扫描。
④ 评估结果：测量血管内径、斑块大小，测量动脉正常管径处血流速度及狭窄处血流速度。
三、超声下的颈动脉斑块：如何判断危险程度？
1. 斑块的超声分型
根据斑块回声特征，斑块可分为：
①低回声斑块，其以暗区、脂质核心为主，性质不稳定，为高风险；
②等回声斑块，其回声与血管壁回声相近似，性质较稳定，为中风险；
③高回声斑块，其为亮斑、钙化或纤维化，性质稳定，为低风险；
④混合回声斑块，斑块包含多种成分，性质不稳定，为高风险；
不稳定性斑块（低回声、混合回声）更易破裂，需重点关注。
2. 关键评估指标
①内中膜厚度（IMT）：正常＜1.0mm，≥1.5mm提示斑块形成。
②狭窄程度：
轻度狭窄（＜50%）：定期随访。
中度狭窄（50%-70%）：药物干预。
重度狭窄（＞70%）：可能需手术（如颈动脉内膜剥脱术）。
四、发现斑块怎么办？科学管理降低中风风险
1. 药物治疗
①降脂药（如他汀类）：可稳定斑块，防止其进一步发展。
②抗血小板药（如阿司匹林）：可减少血栓形成。
③降压、降糖药：可控制基础疾病（如高血压病、糖尿病）。
2. 生活方式干预
① 饮食：低盐、低脂、高纤维（地中海饮食最佳）。
② 运动：每周≥150分钟有氧运动（如快走、游泳）。
③ 戒烟限酒：吸烟会加速斑块进展。
3. 手术干预
① 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：切除斑块，适用于重度狭窄患者。
② 颈动脉支架（CAS）：微创植入支架，扩张血管。
五、预防胜于治疗：哪些人该做颈动脉超声？
1.建议筛查的人群如下：
① 年龄≥40岁，且有高血压、糖尿病、高血脂之一。
② 有短暂性脑缺血发作（TIA）或中风病史。
③ 长期吸烟、肥胖、缺乏运动者。
④ 家族中有早发心脑血管病史。
2. 筛查频率
① 低风险人群：每3-5年一次。
② 中高风险人群：每年一次或遵医嘱。
六、结束语
颈动脉斑块是潜伏的“中风元凶”，而血管超声就像一位敏锐的“侦探”，能早期发现危险信号。通过科学筛查、合理干预，我们可以有效降低中风风险。如果你或家人属于高危人群，建议尽早进行颈动脉超声检查，防患于未然。健康的生活方式加上现代医学的护航，才能让血管“畅通无阻”，远离中风威胁。
记住：预防中风，从关注颈动脉开始！
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